随着中医教育国际化进程的发展，对来华留学生的师资力量提出了更高要求，探索适合留学生学习中医的教学方式是所有对外教育教师想要解决的问题。本文从游戏化教学理念出发，在授课中有效运用游戏元素或机制，以起到活跃课堂氛围、激发学生兴趣、增强学习效果的作用。
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随着高等教育发展日益国际化和全球化，高等教育来华留学生总体数量显著增长。1999－2004年，研修中医专业的留学生人数仅次于汉语、文学两大专业，位居第三。2005－2013年，中医专业留学生人数增长态势放缓，排名逐步降低[1]。究其原因，一方面，海外中医教育的发展步入正轨，并呈现出模式多元化、教学管理规范化、课程设置系统化、教材选用正规化、专职师资队伍逐步壮大等趋势[2]；另一方面，外国留学生大都来自不同国家，其文化背景、教育背景、宗教信仰各异，存在语言障碍、身份认同感、认同跨文化适应等问题，而最重要的则是对国内教学模式的"水土不服"。
2017年笔者参加了由北京中医药大学与澳大利亚西悉尼大学联合承办，国家留学基金委资助的第一期来华留学英语授课师资海外培训班，旁听并参与了海外中医的课堂教学，发现海外教师更注重学生的参与度、兴趣，课程设计具趣味性和吸引力，有效运用了游戏化理念。本文以中医国际教育的游戏化为切入点，以提高国内中医留学生教育教学质量为目标，探讨游戏化理念在中医国际教育领域中应用的必要性和可行性。
游戏化是指应用游戏机制、动力学、框架来促进某种行为或解决某种问题。游戏化的思想已被广泛应用于市场营销、政治、卫生健康等领域[3]，其核心思想是利用游戏元素或游戏机制，如积分、等级(或关卡)、奖励、徽章、任务进度等奖励机制激励游戏玩者完成相关任务，并利用团队协作、竞争关系、完成任务的可见性、排行榜等方式促使参与者产生竞争意识，从而更为积极主动、高效地完成相关任务[4]。中医国际教育游戏化就是将游戏化的理念、游戏元素或游戏机制应用于来华留学生的中医教学中，以提高中医对外教学的趣味性、参与度和吸引性，从而提高教学效果，促进中医教育的国际化进程。
Tom Chatfield[5]曾指出，游戏化具有7大特点，分别为：①用经验值条来度量进程；②将任务分割为可计量的短期和长期；③奖励成就，不惩罚失败；④及时反馈；⑤惊喜或不确定因素；⑥合作；⑦充分的自由度。Holly Hilton[6]认为，游戏化具有12要素，分别为合作、竞争、冲突、策略、机会、美学、主题、时间、故事、资源、奖励或评分、等级。游戏化网站Badgeville列举了24种游戏元素，主要包括进度条、探索、倒计时、抽奖、史诗级意义等游戏元素[7]。Kevin Werbach从游戏动力、游戏机制和游戏元素3个层面剖析了游戏化，游戏元素涉及30种，主要指头像、等级、徽章、团队、竞技、礼物、排行榜、成就、解锁、虚拟商品等[8]。
中医国际教育游戏化实现的基本途径就是在教育活动中增加游戏元素或以游戏的方式进行。
游戏化是为教育服务的，不是为了游戏而游戏化。因此在课程设计时应紧密围绕教学目的。只有将游戏化机制、游戏化元素与教学目的密切关联，才能有效促进学生的学习动机，提高教学效果[9,10]。然而，目前许多教育的游戏化设计背离了与教学目的统一的原则，仅起到活跃课堂气氛、激发学生兴趣的作用，不能为教学目的服务，背离教育游戏化的本质[11,12]。只有学生通过游戏化教学熟练掌握和应用教学内容，才是合格的教育游戏化。
将中医教学内容游戏化，首先应有一个明确的主题。并将教学内容分割成最小单位的知识点，根据主题将相关知识点进行重新合并[7]，可为教学内容的展开设置一个故事背景，以增加教学内容的趣味性。例如在讲"咳嗽"的治疗时，可围绕"书生求医"的故事，设置医者、学生、书生、患者等人物角色，随着求医故事的展开，以线性结构引导学生学习"咳嗽"的病因、病机、辨证、中药治疗、针灸治疗等知识。
竞争机制的引入可适度增加紧张的氛围，提高学习效率，激发学生的求胜心，从而更好的为教学目的服务。而合作学习可让学生体会到集体归属感，学生可互相鼓励安慰、分享经验、取长补短、协同合作完成游戏任务。学生在帮助他人共同完成任务的过程中，也可增强自信心与成就感，这种感受是纯粹的奖励方式无法比拟的[13]。例如在中医课程的教学中，无论是课堂教学还是网络交流平台均可采用分组形式，小组内部进行协助完成某一目标任务，并进行组间评比。
在游戏中，当完成任务或升级时，系统都会给予相应的奖励以提高玩家的积极性，满足其自尊心、成就感、满足感等。因此，在中医国际教育课程游戏化的开展中应合理应用奖励机制，在适当的时机给予学生一定的激励，并注意激励的方法和手段，以激发与维持学生的学习动机。除了老师对学生的激励外，教师还应注意鼓励小组间学生的互相激励及学生的自我激励。
反馈机制是所有游戏的共同特征，可使玩家了解其目前的自身水平及进一步要达到的目标和与实现目标的距离。及时的反馈可让玩家有继续玩下去的动力，是对玩家一定能完成任务的鼓励与承诺[14]。当学生完成某一学习任务时，期待第一时间知道自己完成的效果，存在哪些问题，老师如何评价。而实际上，教育活动中的反馈周期较长，学生常因不清楚目前的学习情况而丧失继续学习的动力或影响知识体系的完整性。因此，在中医国际教育课程游戏化的开展中应合理运用反馈机制，并注意反馈的语言策略。若学生完成效果不理想或错误时，不建议用"no""you are wrong"等否定性语言，建议先使用中性评论，如"that is a very interesting idea""good effort"，在肯定学生努力的基础上，再给出正确答案，以维护学生的自尊心、自信心和学习动机。
课堂游戏的表现形式灵活多样，可根据具体教学内容选择合适的游戏方式。在中医国际教育的课堂上，采用各类小游戏的形式均可活跃课堂气氛、增强吸引力、增加学生的课堂参与度。如"知识竞赛"的游戏形式可广泛应用于中医学多门学科的教学中，通过设置问题、学生分组抢答，答对得分，获胜组可获得某种奖励。在讲解中医诊断学的辨证方法或针灸学的具体腧穴时，可使用纸牌配对游戏，学生进行分组，其手中纸牌分别代表不同的证型和临床表现或穴名和定位、功效、特性等，在配对变化中灵活掌握理论知识。又如可采用"气泡图"游戏，让学生以画气泡关系图的方式复习教学内容[15]。
在中医学教育的背景下，角色游戏一般要设计医疗类故事，故事内容可源自古代文献、近现代名家医案，也可是为教学目的量身定制虚构的故事。设定的主要角色包括"医者""学生""患者""家属"等，学生以某种角色参与到游戏之中。指定学生扮演"患者"和"家属"通过肢体及语言描述向大家展现存在的问题和主要症状，其余学生分成"医生A组""医生B组""医生C组""医生D组"，每组学生在规定间内通过望、闻、问、切四诊合参给出诊断和治疗方案。然后每组选派1～2名代表汇报各组意见，并对老师和其余3组进行问询答疑。最后由教师进行反馈，指出在接诊、诊断思维、治疗思维方面存在的问题。
电子游戏是一个比较宽泛的概念，涵盖内容较广，目前主要包括电脑游戏和智能手机游戏。在游戏类型方面，以网页或手机APP问答游戏为基本类型，将中医学的相关医学理论知识和临床技能等教学内容概念化成若干问题和选项，以类似于网页调查问卷的形式出现，可设置单选或多选，每一关有若干题目，只有全部回答正确才能进入下一关，闯关胜利可获得积分、徽章或虚拟礼品。这类游戏较适合于一般教学内容的教学效果的测试，其教育功能多于娱乐功能。当前市场上中医类故事性的游戏较缺乏，有待进一步开发。
中医国际教育游戏化是在授课中合理有效地运用游戏元素与游戏机制，以起到激发学生兴趣，增强学习效果的作用。游戏化有着多种多样的实现方式，教师在开展中应结合学生特点、课程特点、环境特点等灵活操作，以发挥最大化的作用。
除基金项目支持外，本文全体作者未接受过第三方的资助或服务，对文中所描述的药物、材料或器械均无个人或企业的经济利益
