
1例78岁女性急性脑梗死患者服用丁苯酞软胶囊0.2 mg,3次/d,1周后出现乏力、纳差;2周后出现皮肤、巩膜黄染。实验室检查:ALT 1 574 U/L,AST 1 135 U/L,DBil 58.8 μmol/L,IBil 62.0 μmol/L,诊断为肝损伤,考虑与丁苯酞软胶囊有关,停用该药,给予还原型谷胱甘肽1.8 mg、舒肝宁注射液10 ml、多烯磷酯酰胆碱232.5 mg、异甘草酸镁150 mg静脉滴注,1次/d。对症治疗第4天,患者ALT 840 U/L,AST 640 U/L,DBil 50.1 μmol/L,IBil 57.1 μmol/L;第17天,患者皮肤及巩膜黄染明显减轻,饮食恢复正常,体力恢复,ALT 64 U/L,AST 41 U/L,DBil 13.9 μmol/L,IBil 18.6 μmol/L。
版权归中华医学会所有。
未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
患者女,78岁,因乏力、纳差2周,加重2 d,于2016年9月9日入院。8月26日,患者无明显诱因出现乏力、纳差,1周后出现巩膜、皮肤发黄,尿液为黄色。2 d前感乏力、纳差加重。追问病史:患者患高血压病20余年,规律口服苯磺酸氨氯地平(5 mg、1次/d),血压控制在140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。7月19日因急性脑梗死入住外院,期间肝功能检查正常,8月19号出院,出院时遗留左侧肢体活动不利,遵医嘱口服阿司匹林肠溶片(100 mg、每晚1次)和丁苯酞软胶囊(0.2 g、3次/d)。父母均有高血压病史。无药物、食物过敏史,
入院体格检查:体温35.4 ℃,心率61次/min,呼吸18次/min,血压144/78 mmHg。巩膜黄染,全身皮肤黄染。左侧肢体活动不利,余未见异常。实验室检查:ALT 1 574 U/L,AST 1 135 U/L,DBil 58.8 μmol/L,IBil 62.0 μmol/L。肝炎病毒系列检测未见异常;抗核抗体谱均为阴性。诊断:肝损伤;高血压;脑梗死后遗症。考虑患者肝损伤与丁苯酞软胶囊有关,停用该药。给予还原型谷胱甘肽1.8 mg、舒肝宁注射液10 ml、多烯磷酯酰胆碱232.5 mg、异甘草酸镁150 mg静脉滴注,1次/d。9月12日复查,ALT 840 U/L,AST 640 U/L,DBil 50.1 μmol/L,IBil 57.1 μmol/L; 9月25日复查,ALT 64 U/L,AST 41 U/L,DBil 13.9 μmol/L,IBil 18.6 μmol/L。患者皮肤及巩膜黄染明显减轻,饮食恢复正常,体力恢复。9月26日患者出院。
无





















