论著
CT引导下经皮肺穿刺活检并发症1 324例分析
国际呼吸杂志, 2018,38(1) : 26-32. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2018.01.006
摘要
目的

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生情况及原因,以期降低并发症的发生,提高安全性。

方法

回顾性分析2001年1月至2016年12月病历资料较为完整的解放军福州总医院呼吸与危重症医学科CT引导下经皮肺穿刺活检病例1 324例,统计其气胸、肺内出血及咯血等并发症的发生情况,并分析其与年龄、性别、穿刺深度、切割次数、病灶大小、不同类型穿刺针等的关系。

结果

1 324例中,男963例,女361例;年龄8~95岁,中位年龄57岁;穿刺中及穿刺后即时出现气胸337例(25.45%),肺组织压缩1%~65%,急行胸腔闭式引流3例;肺内出血499例(37.69%);咯血122例(9.21%),咯血量1~100 ml;穿刺处疼痛105例(7.93%)。分层分析发现,气胸、肺内出血的发生与穿刺深度、病灶大小、穿刺针类型有关(χ2=5.142、10.747、25.887,P值均<0.05;χ2=77.968、23.993、27.277,P值均<0.05),与年龄、性别、切割次数无关;而咯血发生与年龄、性别、穿刺深度、切割次数、病灶大小、穿刺针类型无关;同轴穿刺活检针的使用可明显减少穿刺处疼痛。少见并发症共47例(3.55%),包括胸壁气肿、非穿刺处疼痛、胸闷、皮下气肿、头晕、出汗、手麻及鼻衄。迟发性并发症38例(2.87%),包括延迟性气胸、血气胸、咯血或痰中带血、发热及上消化道出血等。

结论

CT引导下经皮肺穿刺活检的并发症主要为气胸、肺内出血、咯血及穿刺处疼痛,多数并发症轻微,经及时处理均可痊愈,但仍应注意部分患者并发症较为凶险。另应高度重视少见及迟发性并发症的发生,并及时处理,以免危及生命。

引用本文: 柳德灵, 赖国祥, 林庆安, 等.  CT引导下经皮肺穿刺活检并发症1 324例分析 [J] . 国际呼吸杂志, 2018, 38(1) : 26-32. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2018.01.006.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术是近年来广泛应用于肺部病变特别是占位性病变的一项新的诊断技术,具有较高的诊断价值。但CT引导下经皮肺穿刺活检术作为一种有创检查,也存在一定的并发症,如可能引起气胸、出血、针道转移和感染等并发症,甚至出现空气栓塞等致命性风险[1,2,3],从而影响其临床应用。本研究回顾性分析2001年1月至2016年12月解放军福州总医院呼吸与危重症医学科病历资料较为完整且行CT引导下经皮肺穿刺活检术的病例,探讨其并发症的发生情况及原因,以期降低并发症的发生率,提高安全性。

 
 
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