
探讨新生儿PICC导管相关性静脉炎的发生情况和危险因素,为预防静脉炎的发生提供护理参照。
2015年9月—2017年2月对深圳市7家医院594例留置PICC导管的新生儿开展前瞻性研究,观察静脉炎的发生情况,对影响静脉炎发生的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析。
594例留置PICC导管的新生儿中,共68例发生了静脉炎,导管相关性静脉炎的发生率11.45%(4.56/1 000导管日)。单因素分析结果显示出生体质量、置管时体质量、置管前是否浸泡导管、置管静脉、导管末端位置是否异位差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示导管末端异位、置管时体质量、置管前有否0.9%氯化钠溶液浸泡导管是独立影响因素(P<0.05),其中导管末端异位是危险因素(OR=2.295,95%CI=1.054~4.999),置管时体质量(OR=0.999,95%CI=0.999~1.000)、置管前0.9%氯化钠溶液浸泡导管(OR=0.379,95%CI=0.190~0.755)是保护因素。
建议新生儿PICC置管前用0.9%氯化钠溶液浸泡导管、置管时尽量避免导管异位以降低静脉炎发生的风险,对置管时体质量越低的新生儿越应注意动作轻柔,减少对血管的损伤。
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经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种从周围静脉导入头端位于中心静脉的深静脉置管技术[1]。新生儿血管管腔细小,极低出生体重儿、超低出生体重儿的住院时间长,外周静脉穿刺的难度极大,另外经常使用多巴胺、葡萄糖酸钙、静脉营养液等刺激性、高渗性液体,若经外周静脉输液,液体外渗可引起局部组织坏死、钙盐沉积。PICC具有操作简单、导管留置时间较长、合并症少等特点[2],用于新生儿静脉输液可避免上述问题的出现,为早产儿、危重新生儿的救治提供了重要的血管通路,在新生儿重症监护室的应用日益广泛。静脉炎是导管留置期间的常见并发症,国外文献报道新生儿PICC导管相关性静脉炎的发生率在6.1%~11.3%[3,4],国内文献报道的发生率水平在11.5%~18%[5,6]。静脉炎的发生影响导管的使用,严重者须拔除导管,影响对患儿的救治。目前国内外有关新生儿PICC导管相关性静脉炎危险因素的研究较少,引起新生儿PICC导管相关性静脉炎的危险因素尚有不明确之处。本研究联合深圳市7家大型综合性医院及专科医院,对2015年9月—2017年2月594例留置PICC导管的新生儿实施前瞻性研究,探讨新生儿PICC导管相关性静脉炎的危险因素,为临床护理工作提供参照。





















