神经外科麻醉
不同麻醉药物对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复影响的比较
中华麻醉学杂志, 2018,38(3) : 351-354. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.03.025
摘要
目的

比较不同麻醉药物对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复的影响。

方法

动脉瘤性蛛网膜下腔出血拟全麻下行动脉瘤栓塞术患者100例。年龄>18岁,BMI 18.5~24.0 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,WFNS分级Ⅰ-Ⅳ级,蛛网膜下腔出血厚度>4 cm,性别不限。采用随机数字表法将其分为2组(n=50):丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组)。麻醉诱导后P组静脉输注丙泊酚100~300 μg·kg-1·min-1,S组维持呼气末七氟醚浓度1.4%~3.5%。于麻醉诱导前即刻(T0)、诱导结束后即刻(T1)、动脉瘤栓塞成功后即刻(T2)、术后1、2、3和5 d(T3-6)时分别采集中心静脉血,采用ELISA法检测血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白的浓度。记录患者术后脑血管痉挛(CVS)和迟发性缺血性神经功能障碍(DIND)的发生情况。术后随访,记录患者术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS评分)和新发脑梗塞的发生情况。

结果

2组患者各时点血浆NSE和S100β蛋白浓度,术后CVS和DIND发生率、术后6个月GOS评分及新发脑梗塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

丙泊酚和七氟醚对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复的影响无差异。

引用本文: 韩明明, 黄祥, 唐朝亮, 等.  不同麻醉药物对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复影响的比较 [J] . 中华麻醉学杂志, 2018, 38(3) : 351-354. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.03.025.
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颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复直接关系其早期康复及预后。研究表明,70%动脉瘤性蛛网下腔出血(aSAH)患者受累于脑血管痉挛(CVS),约1/3患者将继续进展为迟发性缺血性神经功能障碍(DIND)[1,2],两者均为aSAH患者术后永久性神经功能缺损及死亡的主要原因[3]。丙泊酚和七氟醚复合麻醉均常用于颅内动脉瘤栓塞术。研究表明,对于蛛网膜下腔出血患者,丙泊酚麻醉可能会导致患者术后神经功能恢复不良[4],而吸入麻醉药可在不增加颅内压前提下,增加局部脑血流,改善患者CVS[5,6]。七氟醚麻醉是否可改善颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复尚不清楚。本研究拟比较丙泊酚和七氟醚对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复的影响,为优化麻醉用药提供依据。

 
 
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