循证医学
透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连有效性及安全性的Meta分析
中华生殖与避孕杂志, 2018,38(11) : 920-926. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2018.11.008
摘要
目的

系统评价透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连(IUA)的有效性及安全性。

方法

检索PubMed数据库、Springer电子期刊数据库、Cochrane图书馆、Elsevier ScienceDirect数据库、CNKI数据库、万方数据库、维普数据库,查找关于透明质酸钠凝胶预防人工流产术后IUA的有效性及安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,检索时限自各数据库建库至2017年12月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用ReVman5.3软件进行Meta分析。

结果

最终共纳入14篇RCT文章。Meta分析结果显示:试验组术后IUA以及粘连严重程度的发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.000 01);与对照组相比,试验组术后阴道流血时间短,量少,月经复潮时间短,且月经经量减少、闭经、周期性下腹痛等发生率更低,差异有统计学意义(P<0.000 01)。

结论

人工流产术后应用透明质酸钠凝胶可降低IUA的发生率,减轻粘连严重程度,促进子宫恢复以及减少术后并发症的发生。

引用本文: 谢燕, 刘强, 罗幼珍, 等.  透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连有效性及安全性的Meta分析 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2018, 38(11) : 920-926. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2018.11.008.
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宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指由于子宫创伤,子宫内膜基底层受损、纤维化,导致宫腔及颈管部分或完全闭塞,可引起月经异常、周期性下腹痛、反复流产,是继发性不孕的重要原因之一。人工流产术是临床使用最广泛的一种流产方式,包括负压吸引术和钳刮术。IUA是人工流产术常见的术后并发症,1次手术后的发病率约19.1%,2或3次后可达22.4%[1]。尽管宫腔镜手术进展迅速,IUA治疗效果仍不理想[2]。因此,采取有效的预防措施意义更重大。现有的预防措施包括宫内节育器(IUD)放置、宫腔支撑球囊放置、雌孕激素的使用、宫腔内羊膜植入、干细胞移植及可吸收生物材料屏障的使用等。透明质酸钠凝胶是临床上广泛使用的一种防粘连可吸收生物材料屏障,其降解产物可促进血管再生、创面愈合并调节炎症,在内膜修复的关键时期使宫腔损伤组织创面分离,抑制炎症反应及成纤维细胞增殖,促进子宫内膜的正常修复,预防IUA的发生、发展[3,4]。目前,针对透明质酸钠凝胶类制剂预防IUA发生的研究报道虽较多,但疗效不一,因此有必要针对此类研究进行系统评价以指导临床治疗。本研究对人工流产术后应用透明质酸钠凝胶的随机对照试验(RCT)进行Meta分析,以期为临床手术医师在人工流产术后使用透明质酸钠凝胶预防IUA提供循证医学证据。

 
 
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