分析2004至2014年间于北京安贞医院住院的急性心肌梗死（AMI）患者中，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患病比例及其住院死亡率的变化。
回顾性分析2004年1月1日至2014年12月31日于北京安贞医院住院治疗且主要出院诊断为"急性心肌梗死"的所有患者，收集其基线资料、AMI类型、住院日、血运重建及院内死亡信息。应用χ2趋势检验分析2004至2014年STEMI和NSTEMI构成比及其住院死亡率的变化趋势。
共入选AMI患者23 864例，其中STEMI患者5 539例，NSTEMI患者18 325例。与STEMI患者比较，NSTEMI患者年龄更大、男性比例更低，伴有高血压病、高脂血症、糖尿病史者更多，而有吸烟史者的比例更少（P均<0.001）。NSTEMI患者更多为再次梗死[12.6%（695/5 539）比7.4%（1 354/18 325），P<0.001]，且更多有冠状动脉旁路移植术史[2.7%（152/5 539）比0.7%（124/18 325），P<0.001]。NSTEMI占总AMI的患病比例在11年内呈明显上升趋势，由2004年的15.8%（107/802）上升至2014年的35.7%（1 273/3 583）（趋势χ2检验P<0.001）。观察期内NSTEMI患者院内死亡共102例（1.84%），明显低于STEMI患者（2.74%，502例，P<0.001）。二者11年内死亡率均呈明显降低趋势（趋势χ2检验，P均<0.001）。在校正其他危险因素后，NSTEMI仍是住院死亡率的独立预测因素（OR=0.50，95%CI 0.40~0.63，P<0.001）。
在心肌梗死患者中，NSTEMI的患者比例在2004至2014年呈逐年上升趋势。NSTEMI患者住院期间死亡率低于STEMI患者，二者死亡率均呈明显下降趋势。
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急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠心病的一种严重类型，也是心血管病的重要死因[1,2,3]。尽管近10年来冠心病的治疗愈发标准化和规范化[4]，但住院死亡率仍处于较高水平[5,6]。少量证据显示，随着冠心病二级预防药物的规范化使用，冠心病的发病结构可能正在发生变化[7,8,9,10,11,12]。欧美几项研究显示，住院的AMI患者中非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）比例逐年升高，占60%~80%，而ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）的比例逐渐下降[7,8,9]。不同于西方国家，在亚洲地区NSTEMI在住院的AMI患者中虽然也存在缓慢上升趋势，却仅占20%~40%[10,11,12]。随着中国经济迅速发展、人民生活方式的改变，心血管疾病的发病模式也发生着变化[13,14]，然而，不同心肌梗死类型（STEMI或NSTEMI）在AMI住院患者中的构成比以及住院死亡率的变化趋势，目前国内仍缺少大样本长时间的观察资料。
