
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。中医认为多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。银屑病是不可治愈性疾病,目前可使用的治疗药物及方法甚多,选择适合患者的治疗药物和方法,对控制病情,维持长期疗效十分重要。指南的目的就是为了逐渐规范治疗方法,提高治疗效能,尽可能减少不良反应的发生。银屑病的治疗方案应根据患者症状确定,轻度以外用治疗为主,中重度可使用系统治疗,对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。银屑病药物及治疗方法不断发展,新的成果不断涌现,更新指南的目的是及时将国际国内研究的新的成果及时介绍给国内医师,与全球进展保持同步发展。本指南在前两版中国银屑病诊疗指南的基础上进行补充和修订,以进一步规范中国银屑病诊断与治疗,提高诊疗效率,改善患者生活质量。
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银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,典型皮损临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布。银屑病可以合并其他系统异常,如伴内脏及关节损害。中、重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。
1984年流行病学调查显示,中国银屑病患病率为0.123%[1]。银屑病患病率在中国各地有一定差异,2008年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%[2],2017年西南4省市银屑病流行病学调查结果为0.5%[3]。美国银屑病患病率0.5%~3.15%[4],欧洲为0.75%~2.9%[5]。银屑病可发生于任何年龄,男女患病率相近,约2/3的患者在40岁以前发病,大部分患者冬重夏轻。除遗传因素外,银屑病的发生还与环境因素如潮湿、外伤、饮酒、精神紧张等因素有关。银屑病还与肥胖、代谢综合征、心血管疾病、自身免疫性疾病等多种疾病相关[6,7,8]。关节病型银屑病在我国银屑病患者中的发生率为0.69%~5.8%[1,2,9],与其他亚洲国家类似(1%~9%),但低于欧美国家(10%~48%)[10]。
为减轻患者的痛苦,减轻国家和个人的经济负担,减少医源性伤害的发生,银屑病专业委员会在中华医学会皮肤性病学分会领导下,遵循循证医学原则,参考国外部分银屑病治疗指南,结合我国的实际情况,在2008版指南和2014版共识的基础上制定出本诊疗指南,以规范银屑病的诊断和治疗,适应临床需要,为患者提供最佳的医疗服务,从而最大程度地提高患者的生活质量。对中医成药治疗银屑病进行评价与规范也是本指南的目的。
目前评估银屑病严重程度的常用指标为银屑病面积与严重程度指数(PASI)和医生整体评价(PGA),皮肤病生活质量指数(DLQI)的评估也相当重要[11]。银屑病尚无治愈方法,患者往往需终生治疗,所有的治疗方法须以提高生命质量为标准,不但应该有效,并且要确保长期使用过程中的安全性。采用标准化的手段评估银屑病的严重程度和疾病对生活质量的影响,对银屑病的分类和评估手段达成共识,是编写本指南的指导方针。
本指南主要供皮肤科医生以及涉及银屑病诊疗相关学科医生使用。医学在不断发展当中,新的治疗药物或方法不断涌现。在指南编制中,编委最大程度考虑了该指南完成时与当前知识水平相应的信息。编委取舍相关知识的把握标准难以完全统一,仍难免存在一些不尽人意之处,敬请读者不吝指正。同时我们也鼓励读者不断学习该指南发表后出现的新知识。




















