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• 临床研究 •
针对性护理在颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补术患者中的应用
中华现代护理杂志, 2019,25(28) : 3641-3645. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.28.017
摘要
目的

探讨针对性护理在颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补术患者中的应用效果，及对术后并发症影响。

方法

选取吉林大学第一医院二部神经外科在2017年1月—2018年12月针对颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补手术的患者400例，随机分为观察组（200例）和对照组（200例）。对照组接受常规护理，观察组则接受针对性护理。比较两组患者的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、面部疼痛表情量表（FRS）评分、去骨瓣减压术与颅骨缺损修补术的间隔时间、颅骨缺损修补术后拔管时间、拆线时间、住院时间、并发症发生率、格拉斯哥预后评分（GOS）评分、卡氏功能状态评分标准（KPS）评分。

结果

两组患者NIHSS评分与FRS评分均下降，GCS评分升高，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者两种手术的间隔时间、颅骨缺损修补术后拔管、拆线及住院时间比较，观察组均短于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.00%，低于对照组的13.50%（P<0.05）。观察组术后GOS评分为4～5分的比例为79.50%，大于对照组的69.00%，观察组低分率小于对照组（P<0.05）。观察组KPS评分高于对照组（P<0.05）。

结论

对接受颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补术患者进行针对性护理能够提高其GCS、GOS、KPS的评分，降低其NIHSS评分和并发症发生率，缩短去骨瓣减压术与颅骨缺损修补术的间隔时间、颅骨缺损修补术后拔管时间、拆线时间及住院时间，更能较好地衔接两个手术。

引用本文: 金薇薇, 肖莹, 侯俊玲, 等.  针对性护理在颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补术患者中的应用 [J] . 中华现代护理杂志, 2019, 25(28) : 3641-3645. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.28.017.
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颅脑损伤多为严重的外伤所致，主要是由于患者突然遭受外力重击引起的[1,2]。进行颅脑手术是临床上治疗颅脑损伤的主要手段。近年来，随着创伤性颅脑损伤患者的增多，临床上颅骨缺损患者呈逐年上升趋势[3]。颅骨缺损常见于颅骨粉碎性骨折以及颅脑手术造成的医源性缺损，去骨瓣减压术是治疗颅脑损伤常用的一种外科手术方法，是医源性缺损的一种，去骨瓣减压术可明显改善患者颅内压，但易引发患者颅骨缺损综合征，因此，临床多在患者行去骨瓣减压术后待患者病情平稳时再行颅骨修补术以改善患者神经功能及致残情况。在既往的国内外研究中发现，颅脑损伤患者其心理身体遭受双重打击，尤其是需进行双重手术患者来说，身体和心理冲击力更大，在此期间对患者进行术前和术后的护理干预，可有效提高其格拉斯哥预后量表（Glasgow Coma Scale，GCS）的评分和降低并发症的发生率[4]。但并未提出两种手术衔接及术后针对性护理的具体研究。因此，本研究运用针对性护理对吉林大学第一医院二部神经外科400例颅脑损伤相关患者进行护理治疗，旨在探讨针对性护理在颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补术患者临床护理运用的价值，现将结果报道如下。

　
　
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关键词
颅脑损伤
去骨瓣减压术
颅骨缺损修补术
并发症
针对性护理
去骨瓣减压术后
并发症发生率
GCS评分
HSS评分
拔管时间