脑卒中患者吞咽困难继发的营养不良会阻碍患者的康复进程，肠内营养治疗是改善患者营养状况的有效方法，然而国内尚缺乏统一规范，无法指导医护人员有效实施肠内营养治疗。本文综述国外脑卒中患者肠内营养管理新进展，包括脑卒中患者营养不良的筛查、肠内营养治疗的时机与方法、治疗的潜在危险与注意事项，以期为我国脑卒中患者肠内营养治疗与管理提供全新的视角。
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脑卒中具有发病率高、病死率高、复发率高、致残率高的特点。当前，我国约有脑卒中患者1 300万人，75%的脑卒中患者表现残疾[1]，在卒中后存活的人中，身体、认知和情感影响是相当大的，需要采取干预措施来提高康复率。急性卒中患者营养状况不佳与卒中后并发症发生率较高，长期预后较差有关。此外，卒中后营养摄入量有所改善与早期和康复阶段的更大功能结果相关。因吞咽困难导致的营养不良患者占8％～34％，其中，15％的患者可因长期吞咽困难而遭受营养不良的困扰[2,3]。卒中后营养不良会显著降低卒中后6个月的生存率，阻碍肢体功能恢复，严重影响患者的生命质量，脑卒中患者入院后的营养状况与其病死率和不良功能状态有关。减轻急性卒中营养不良影响的干预主要集中在营养补充[4]。肠内营养适用于仅通过口服摄入无法满足其营养需求的个体，可为卒中后吞咽困难的患者提供营养支持，保证其蛋白质、能量、矿物质和维生素的摄入量。肠内喂养管喂养是对无禁忌证吞咽患者推荐的喂养方式[5]，包括短期营养干预的鼻胃管（nasogastric tube，NGT），以及长期营养治疗的经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）。然而，在脑卒中患者中使用肠管喂养尚存争议，卒中患者肠管喂养的规范尚未形成，给医护人员实施卒中患者的肠内营养治疗带来了一定挑战。脑卒中患者早期肠内喂养的管理存在明显的证据缺口，鉴于此，本文对国外脑卒中患者肠内营养管理新进展综述如下，以期为卒中患者肠内营养的实施提供参考。
