张建忠; 张鹏; 吴栗洋; 张朝华; 王勇

doi:10.3760/cma.j.cn112139-20191210-00603

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单切口无张力尿道中段悬吊术和经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性单纯性压力性尿失禁2年结果的比较研究

中华外科杂志, 2020,58(5) : 388-392. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20191210-00603

摘要

目的

比较单切口无张力尿道中段悬吊术（C-NDL）与经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性单纯性压力性尿失禁的长期有效性和安全性。

方法

回顾性分析2013年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受C-NDL与TVT-O治疗的女性单纯性压力性尿失禁患者的临床资料。共107例患者纳入研究，C-NDL组51例，TVT-O组56例，年龄分别为（58.8±9.3）岁（范围：43~81岁）和（56.9±11.4）岁（范围：32~87岁），咳嗽漏尿点压力[M（Q_R）]分别为70（20）cmH₂O（1 cmH₂O=0.098 kPa）和80（25）cmH₂O。比较两种术式患者围手术期结果、客观治愈率、主观治愈率、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）评分、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文问卷评分和并发症发生情况。应用t检验、Wilcoxon秩和检验、方差分析、χ²检验或Fisher确切概率法进行统计分析。

结果

C-NDL组和TVT-O组患者手术时间分别为30（10）min和40（30）min（Z=-3.73，P<0.01）。术后两组分别随访32.0（17.4）个月和41.0（23.2）个月。末次随访时，两组患者客观治愈率分别为48/51和54/56（χ²=0.01，P=0.94），主观治愈率分别为43/51和50/56（χ²=0.03，P=0.86），ICIQ-SF评分分别为2.29±4.02（范围：0~13）和1.71±3.67（范围：0~18），IIQ-7评分分别为1.12±1.85（范围：0~7）和0.70±1.70（范围：0~6），两组整体变化趋势无明显差异。术后C-NDL组疼痛视觉模拟评分为0（1.5）分，低于TVT-O组的1.0（1.0）分（Z=3.41，P<0.01）。两组各有排尿困难2例，C-NDL组还发生阴道切口疼痛1例，TVT-O组发生大腿内侧轻度疼痛2例、新发尿急3例，两组并发症发生率的差异无统计学意义（3/51比7/51，P=0.325）。

结论

C-NDL与TVT-O两种术式均能有效治疗女性单纯性压力性尿失禁，长期疗效稳定。

引用本文: 张建忠, 张鹏, 吴栗洋, 等. 单切口无张力尿道中段悬吊术和经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性单纯性压力性尿失禁2年结果的比较研究 [J] . 中华外科杂志, 2020, 58(5) : 388-392. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20191210-00603.

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在过去的30年中，女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的外科治疗方法迅速发展，经耻骨后和经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape obturator，TVT-O）是目前治疗SUI的常用方法^[1]。为了降低上述两种手术方式较高的并发症发生率，新一代抗尿失禁产品"单切口迷你吊带（single incision mini slings，SIMS）"应运而生^[2]。无针吊带（contasure-needless，C-NDL）是一种新型的单切口经闭孔的手术方式，有别于以往的SIMS（如TVT-Secur、mini-arc、Ajust等），使用较标准经闭孔吊带略短的聚丙烯吊带，通过单一阴道切口，将吊带两端分别固定在双侧闭孔肌肉中，形成类似尿道下吊床的效果，避免了血肿、器官损伤、术后持续疼痛等并发症，国外文献报道治疗效果良好^[3]。我院2013年10月至2017年10月采用C-NDL和TVT-O两种方法治疗女性SUI，分析其有效性和安全性，现将结果报告如下。

贡献者信息

张建忠

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科　100020

张鹏

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科　100020

吴栗洋

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科　100020

张朝华

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科　100020

王勇

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科　100020

通信作者

张鹏

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科　100020

Email：seabottlezp@126.com

关键词

尿失禁，压力性; 尿道下悬吊术; 治疗结果;

基金项目

首都医科大学附属北京朝阳医院1351人才培养计划（CYXX-2017-12）

作者声明

作者贡献声明

张建忠：起草研究论文，获取、分析和解释研究数据；张鹏：制定研究的思路，对将要发表的版本作最终定稿；吴栗洋、张朝华、王勇：对研究的思路有重要贡献

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2020-05-01

收稿日期：2019-12-10

本文编辑

夏爽

Original Article

Comparison of single incision mini slings and tension-free vaginal tape obturator in the treatment of pure female stress urinary incontinence: results of 2-year investigation

Zhang Jianzhong, Zhang Peng, Wu Liyang, Zhang Chaohua, Wang Yong

Published 2020-05-01

Cite as Chin J Surg, 2020, 58(5): 388-392. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20191210-00603

Abstract

Objective

To compare the clinical efficacy and safety of single incision mini slings (contasure needless, C-NDL) and tension-free vaginal tape obturator (TVT-O) in the treatment of pure female stress urinary incontinence(SUI).

Methods

Clinical data of 107 female SUI patients who underwent C-NDL (n=51) or TVT-O (n=56) procedure during October 2013 and October 2017 in Department of Urology, Beijing Chaoyang Hosptial, Capital Medical University were enrolled.The age of the patients in the C-NDL and TVT-O group was (58.8±9.3) years (range: 43 to 81 years) vs.(56.9±11.4) years (range: 32 to 87 years), the cough leak point pressure was 70(20) cmH₂O (M(Q_R), 1 cmH₂O=0.098 kPa) vs. 80(25) cmH₂O. The pre- and peri-operative data, subjective cure rate, objective cure rate, quality of life, International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF), Incontinence Impact Questionnaire-Short Form (IIQ-7) and other complications were compared. The t test, Wilcoxon rank sum test, analysis of variance, χ ² test andFisher exact test were applied to compare the indexes.

Results

In the C-NDL and TVT-O group, the median operation time was 30(10) minutes vs. 40(30) minutes (Z=-3.73, P<0.01). The postoperative follow-up period was 32.0(17.4) months vs.41.0(23.2)months. At the latest follow-up, the objective cure rate was 48/51 vs. 54/56 (χ²=0.01, P=0.94), the subjective cure rate was 43/51 vs. 50/56 (χ²=0.03, P=0.86), ICIQ-SF was 2.29±4.02 (range:0 to 13) vs. 1.71±3.67 (range:0 to 18), and IIQ-7 was 1.12±1.85 (range: 0 to 7) vs.0.70±1.70 (range: 0 to 6). The statistically significant difference in the postoperative visual pain analogue scale (VAS) were found between the two groups (0(1.5) vs.1.0(1.0), Z=3.41, P<0.01). Dysuria occurred in 2 patients in each group, vaginal pain occurred in 1 patient in the C-NDL group, groin pain occurred in 2 patients and urinary urgency occurred in 3 patients in the TVT-O group too. There were no significant difference between the complication rates of the 2 group (3/51 vs.7/51, P=0.325).

Conclusion

Both C-NDL and TVT-O may be effective and reliable in the treatment of female SUI.

Key words:

Urinary incontinence, stress; Suburethral slings; Treatment outcome

Contributor Information

Zhang Jianzhong