临床护理
母亲声音联合非营养性吸吮在新生儿疼痛管理中的应用
国际护理学杂志, 2020,39(8) : 1478-1481. DOI: 10.3760/cma.j.cn221370-20181129-00455
摘要
目的

观察并比较非营养性吸吮(NNS)、母亲声音(MV)、母亲声音联合非营养性吸吮(MV+NNS)在缓解新生儿足跟采血时疼痛的效果。

方法

选取2017年12月至2018年10月在青岛大学附属医院新生儿科住院的患儿120例,按随机原则分为空白对照组和干预组(包括NNS组、MV组和MV+NNS组)各30例。对照组行常规护理措施,干预组在常规护理措施基础上给予干预,干预时间从足跟采血前5 min开始至采血结束后10 min。应用新生儿疼痛评估量表(NIPS)对四组新生儿分别进行评分,判断新生儿疼痛程度;观察新生儿心率、血氧饱和度的波动情况。

结果

患儿足跟采血期间均出现心率增快、血氧饱和度降低的情况,干预组与空白对照组之间心率、血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05),其中MV+NNS组心率、血氧饱和度变化幅度最小,较其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组啼哭人数及NIPS评分均少于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MV+NNS组在啼哭人数及NIPS评分上与其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

母亲声音联合非营养性吸吮可明显缓解新生儿的疼痛反应,大大降低新生儿的疼痛程度,无不良反应的发生,在新生儿的临床护理工作中具有十分重要的意义。

引用本文: 于蓉, 杨富国, 陈蕾, 等.  母亲声音联合非营养性吸吮在新生儿疼痛管理中的应用 [J] . 国际护理学杂志, 2020, 39(8) : 1478-1481. DOI: 10.3760/cma.j.cn221370-20181129-00455.
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国际疼痛协会对疼痛的定义为一种不愉快的感觉伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属于主观感觉,无交流能力却不能否定一个个体没有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性1。新生儿作为特殊群体无法交流,但研究证实,生后能存活的新生儿,疼痛神经元通路在解剖上已经成熟,并且不同来源和类型的疼痛可以有不同程度的表现,新生儿对疼痛的感知比婴儿和成人更弥漫,强烈和持久2。不论足月儿或早产儿,出生后均具有感知疼痛的能力,而且疼痛对新生儿可造成一系列近期、远期的不良影响3。早期反复的刺激可影响早产儿大脑的发育,疼痛刺激可通过下丘脑-肾上腺轴的调节引起代谢增加,灌注减少,呼吸和免疫改变,耗氧量增加,病情恢复差,甚至加重病情,疼痛还可能影响新生儿睡眠与觉醒状态、食欲等4。目前,疼痛被认为是新生儿的第五大生命体征越来越受得到关注,对于住院患儿从一出生就接受各种治疗检查,这让新生儿频繁暴露在疼痛之中,疼痛来源有足跟采血,更换尿布,测体温,静脉穿刺,各种注射,气管插管吸痰等5。有研究资料显示,在胎龄23~42周的早产儿住院期间每天接受的侵袭性操作达14次之多,对新生儿的疼痛研究和管理就显得尤为重要6。为减少新生儿疼痛反应,预防疼痛对新生儿脑发育带来的任何潜在损伤,临床中能够正确认识并评估新生儿的疼痛反应,找出并运用有效的干预手段对新生儿来说非常重要。目前,应用于新生儿镇痛方法包括药物镇痛措施和非药物镇痛措施。药物镇痛法对于新生儿有消化和呼吸系统不良反应,主要用于手术等创伤较大的手术,不宜应用于临床频率发生较高的操作性疼痛。有研究资料显示,80%~90%的镇痛药物对于新生儿有不良反应7。相较于药物性干预措施,非药物性干预措施具有低风险、易操作、效果显著等特点。国内外学者研究较多的非药物镇痛措施主要包括口服蔗糖或葡萄糖溶液、母乳吸吮、音乐疗法、袋鼠式护理和非营养性吸吮等,国内外研究已显示这些非药物方法对预防和治疗轻度至中度疼痛是有效的8。母亲声音刺激是指NICU模拟中胎儿在宫内接收的声音刺激,在暖箱或相对安静的环境,为早产儿播放母亲的声音或心跳;或母亲直接进入病房,使早产儿接收声音的刺激。国外研究表明,母亲声音对早产儿是一种积极的声音刺激,可缓解患儿疼痛刺激,使早产儿心率减低、生理状态稳定9。早产儿在出院前缺少母亲声音的刺激会使其生长发育延迟的风险增加10。但国内研究较少。新生儿尤其是早产儿和危重儿经历的大量疼痛仍未得到较好的控制,NICU的患儿,每天都要接受大量的致痛性操作。因此,临床需要寻找简单,有效,安全,便于实施的护理干预措施,利于新生儿健康生长。

 
 
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