翻转课堂即在信息化环境中，教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课前完成对各种学习资源的观看及学习，课堂上师生共同完成作业答疑、协作探讨和互动交流等活动的一种教学模式。应用情景模拟教学，使学生的临床思维意识贯穿于教学过程中，用护理程序主动参与实施整体护理。学生在情景模拟演练过程中，既提升自己的临床实践能力，又实现医患换位思考，使学生切身体会到良好医患关系建立的重要性。运用人文关怀，正确的沟通方法，增强学生与患者的沟通，培养其职业操守和使命感。作为临床护生，《内科护理学》是护理专业学生必修的一门核心课程，也是一门医学综合性学科^[1]。其中，泌尿系统这一章节中的各个病种所表现的临床表现相似，学生学习记忆片段化，在临床实习过程中，难以将理论知识与临床实践相结合。我国护生接触人文关怀理念较少^[2]，结合当下临床实习阶段的"95后"护生人文关怀能力总体情况参差不齐，少数护生表现出很突出的人文关怀能力，但是大部分护生表现仍较弱^[3]。为了提高临床实践的教学效果，提高护生的人文关怀能力，我们采用翻转课堂结合情景模拟教学在肾内科护生的实践，取得了较好的效果。现报告如下。

应用翻转课堂，提高学生的自主学习意识和能力，有助于培养护生在工作中获得成功所需的技能^[6]，利于知识的掌握与临床实践应用。相关研究表明，翻转课堂能够提高学习效果，改善学习满意度^[7]。翻转课堂教学模式的应用，让学生在课前完成知识的学习巩固，学生可以根据自己的学习进度完成听课，因为视频/课件的可控性以及通过微信方式提供学习资料，学生可自我把控学习进度，完成课前学习，提高护生自我导向学习能力^[8,9]。通过释放宝贵的课堂时间，使学生参与到更高层次(应用、分析、评估及创造)的学习活动中，增加教师与学生之间的互动及个性化的师生接触时间，实现个性化学习，使学生的学习更加深入而有意义。

课堂活动是促进知识消化吸收的重要手段，是培养学生综合能力的重要环节。在本次教学实践中，我们将情景模拟教学融入到课堂教学实践中，丰富课堂活动，使学生的临床思维意识贯穿于教学过程中。强调了学生学习的主体位置，让学生真正地融入到了教学过程中^[10]。在真实的情境中运用理论知识，演练临床技能，进而获得职业感悟，进而全面提升职业素养^[11]。这种教学模式把学生放到"真实"的临床护理中学习，让扮演"护士"角色的护生位于实践者的地位感受到护理沟通、人文关怀的意义，让扮演"患者"角色的护生能够学会换位思考，体验患者的痛苦。通过案例分析与角色扮演感受护患关系的真实性，使其站在患者角度思考，从而对患者产生同理心^[12]，能够同理患者的感受，提高患者的生存品质^[13]，增强护生的人文关怀意识，不断提高护生人文关怀能力，从而更好地对患者实施人文关怀。

本教学实践将翻转课堂与情景模拟教学模式有机结合在一起，有利于学生对学习内容有所理解和思考，使护生在模拟情境中有效将理论与实践相结合^[14]，提高护生临床实践能力。又有助于实习护生今后在工作中产生关怀患者的意愿和行动^[15,16]。本研究结果显示，大部分学生对翻转课堂结合情景模拟教学在肾内科护理教学的实践感到满意，认可并喜欢这种新型的教学模式。尤其是在教学资源易获取方面，利用翻转课堂的形式，在课余时间通过手机微信即能获取视频和课件来进行自主学习，非常方便。在课堂教学过程中通过情景模拟的演练，重视理论与实践的结合，深化对知识点的理解和掌握。

本实践教学结果显示，课堂教学后，观察组理论和实践考核成绩均高于对照组，观察组护生在人文关怀能力方面高于对照组，观察组护生对教学满意度评价高于对照组。但也看到了护生对本模式的考核机制满意度和认同度不高，表示以小组为单位的情景模拟实践考核机制不健全，因为每个学生在情景模拟中分别承担了不同的角色，考核点不统一，不能完全体现学生的真实水平。

综上所述，基于翻转课堂结合情景模拟教学在肾内科护生的实践为临床护理教学提供了一个全新的教学模式，且已经显示出了其在提高护理教学质量、促进教学相长等多方面的优势。将其与传统的教学模式有机地结合起来，进一步完善并健全考核机制，扬长避短，从而更好地提高课堂效率，使学生顺利地完成临床实践，值得在其他护理专科教学中借鉴与推广。