自新型冠状病毒肺炎（COVID-19）感染病例出现以来，我国确诊病例数持续增加，截至2020年3月12日24时，我国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例80 813例^[1]，这给我国公共卫生系统提出了巨大挑战^[2]。防护行为指公众能够按照专家推荐意见采取积极防护措施的依从性，在医护人员积极救治患者的同时，公众的防护行为对于疫情的控制起着关键作用^[3,4,5]。健康信念模型可影响公众的防护行为，Lindell和Perry^[6]基于健康信念模型提出了防护行为决策模型（protective action decision model，PADM）。PADM是用于描述公众应对具有威胁性质的风险情境的重要理论框架，是一个多阶段模型，代表人们对环境危害和灾害的反应过程及决策结果，其将来自社会、环境的信息经过处理，同时传递给处于风险中的人。风险感知是对风险发生概率及后果的感知，权威信任度代表对社会主体的专业性、可信赖性和责任归因的感知，防护行为感知是指公众考虑采取应对行为的效益和成本。该理论描述了人们从各类信息渠道接收关于环境和社会因素的风险信息，信息与接收者特征促使人们心理活动的产生，首先对展露的风险信息关注、理解，然后引发风险感知、利益相关者感知和防护性行为感知，公众基于感知和行为决策制订并实施相应的风险应对行为^[7]。PADM包括3个核心点，分别为风险感知、防护认知以及权威信任度，这3个关键点构成了如何应对迫在眉睫或长期威胁的决策基础^[8]。此次COVID-19疫情是我国当下面对的迫在眉睫的问题，因此本研究基于已有的PADM，从风险感知、防护认知以及权威信任度的视角，探讨影响防护行为的关键环节，构建COVID-19城市公众防护行为决策模型，为加强公众的防护行为提供相应依据。

我国公众对COVID-19风险感知强，防护行为依从性佳，权威信任度良好。本研究中公众防护行为得分率为94.04%，风险感知得分率为93.20%，防护认知量表得分率为78.24%，权威信任量表得分率为86.45%。其中防护行为、风险感知、权威信任度3个变量的得分均较高，尤其是防护行为和风险感知两者接近满分水平。防护行为作为控制疫情传播、主动保护易感人群的重要举措，是易感人群采取的主动防护措施与行为，对于控制此次新型冠状病毒肺炎疫情具有重要意义，也是任何感染性疾病的有效控制方案，这在一定程度上源于公众自我风险感知，同时，医护人员对公众的健康教育也起到了非常重要的作用^[10]。本研究结果说明我国公众在面对此次COVID-19疫情具有非常强的风险感知水平，对权威信任度良好，且采取了相应的积极防护行为，其原因可能包括以下两点：（1）新型冠状病毒传染性较强，传播途径多样，有一定的重症率和致死率，这在一定程度上加深了公众对于疾病的恐惧和焦虑情绪^[11]；（2）国家在应对此次突发公共卫生事件时采取了公开、透明、积极、有效的措施，这与我国2003年SARS疫情爆发以及之后的H7N9禽流感疫情爆发中积累的相关经验密切相关^[12,13]。张利漫等^[14]构建突发传染病护理应急管理体系，以适应新形势下突发传染病护理管理工作的需要，本研究结果也体现出我国在应对突发传染病的应急管理中积累的重要经验是非常宝贵的。

权威信任度和风险感知对公众防护行为具有重要影响。风险感知是对风险发生概率及后果的感知，权威信任度代表对社会主体的专业性、可信赖性和责任归因的感知，防护行为感知是指公众考虑采取应对行为的效益和成本。本研究中，公众经过决策前的风险感知，进而遵循启发式和系统式的路径进行行为决策，制订相应的行为对策。本研究中构建的COVID-19城市公众防护行为决策模型显示，权威信任度对防护行为的影响系数为0.377，风险感知对防护行为的直接作用系数为0.410，此结果显示，国家在突发公共卫生事件中做到了积极的风险沟通，争取了多部门之间的合作，注重公众知情权和公众的参与，赢得了公众的信任。风险沟通是在疫情发生阶段，政府和新闻媒体两家作为主要的合作方，及时向公众、社会和利益相关者以及相关部门通报、传达有关疾病的流行情况、个人感染风险、预防措施、政府的相应行动信息并回答公众有关的疑问及问题，使公众能及时认识到疾病风险、防治知识并采取适当行动^[15,16]。其作为《国际卫生条例》指导公共卫生应对传染病威胁的一个核心能力之一，在突发公共卫生事件应对和处置中发挥了重要的作用^[17]。由此可见，积极有效的风险沟通在增加权威信任度方面起到了至关重要的作用，这为我国此次抗击疫情积累了宝贵经验。此外，本研究基于健康信念模型，其认为个体的健康信念影响健康行为，而健康信念包括对疾病严重性和易感性的认知^[18]。健康信念的教育方式对个体的遵从行为具有重要促进作用，医护人员以及权威部门通过有效、便捷的健康教育方式，能够促进公众对于疾病严重性感知、易感性风险感知，这与本研究构建的COVID-19城市公众防护行为决策模型中风险感知对于公众的防护行为影响的结果具有一致性。

综上所述，本研究初步构建了COVID-19城市公众防护行为决策模型，从风险感知、防护认知、权威信任度几个方面深入分析了各因素与防护行为之间的关系，发现了权威信任度和风险感知对于公众防护行为的影响，为有针对性地管理COVID-19疫情提供了数据支持与依据。但本研究仅为描述性研究，未实施相应的干预措施；其次，采用便利抽样法选取的研究对象主要为城市居民，且多为女性，可能会影响该模型的推广；再次，未来需探究影响公众防护行为的其他因素，以进一步完善此模型。