论著·重症感染与脓毒症
血必净注射液治疗脓毒症临床疗效和安全性的Meta分析
中华危重病急救医学, 2020,32(6) : 691-695. DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200427-00475
摘要
目的

系统评价血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效和安全性。

方法

检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库等,2000年1月至2019年7月发表的有关血必净治疗脓毒症的随机对照试验。对照组为常规治疗;试验组为常规治疗基础上联用血必净注射液治疗。纳入文献经Cochrane偏倚风险评价表进行评价,用RevMan 5.3软件对血必净注射液治疗脓毒症患者28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及安全性进行Meta分析,并用漏斗图评价28 d病死率的发表偏倚。

结果

共纳入14篇文献、累计938例患者,其中试验组475例,对照组463例。Meta分析显示,与对照组比较,试验组28 d病死率明显下降〔相对危险度(RR)=0.52,95%可信区间(95%CI)为0.40~0.67,P<0.000 01,I2=0%〕,APACHEⅡ评分明显降低〔均数差(MD)=-5.48,95%CI为-7.52~-3.43,P<0.000 01,I2=86%〕,WBC明显下降(MD=-2.26,95%CI为-3.35~-1.17,P<0.000 1,I2=87%),CRP明显下降(MD=-37.43,95%CI为-56.70~-18.16,P=0.000 1,I2=99%)。14篇文献均未报道血必净注射液的安全性,但也均无参与者中途退出研究的报道。漏斗图分析显示,报道28 d病死率的各研究间存在发表偏倚。

结论

血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状,显著降低病死率,具有较高的临床应用价值。

引用本文: 吴玉娇, 张晶, 漆立军. 血必净注射液治疗脓毒症临床疗效和安全性的Meta分析 [J] . 中华危重病急救医学, 2020, 32(6) : 691-695. DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200427-00475.
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脓毒症是一种危重病,可引起多器官功能损伤,甚至造成患者死亡[1]。目前对脓毒症的常规治疗为液体复苏、抗感染、血管活性药物及对症支持治疗[2]。血必净注射液可化瘀解毒,也可用于治疗因感染诱发的全身炎症反应综合征,但缺乏大型的随机对照、开放平行临床研究。随着国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,表明血必净注射液对脓毒症有一定疗效,可以降低患者病死率。本研究通过Meta分析血必净注射液治疗脓毒症患者的疗效及安全性,为血必净注射液治疗脓毒症提供参考依据。

 
 
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