抑郁障碍
疾病感知、疾病痛苦在2型糖尿病患者血糖控制与抑郁间的中介作用
中华行为医学与脑科学杂志, 2020,29(7) : 620-623. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20200305-01093
摘要
目的

了解2型糖尿病患者抑郁状态及其生理、心理、社会影响因素,探讨疾病感知、疾病痛苦在血糖控制与抑郁状态间的中介效应。

方法

选取住院2型糖尿病患者511人,进行一般人口学信息、疾病感知问卷、中文版糖尿病痛苦量表、抑郁自评问卷调查,同时进行体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)等生理指标检测。

结果

2型糖尿病患者抑郁得分为[(57.48±9.94)分],无抑郁138例(27.0%),轻度抑郁状态179例(35%),中度抑郁状态174例(34.1%),重度抑郁状态20例(3.9%)。抑郁状态与血糖控制不佳(r=0.157,P<0.01)、疾病感知(r=0.359,P<0.01)、疾病痛苦的四个维度(r=0.177~0.354,P<0.01)呈正相关。疾病感知在血糖控制和抑郁状态间起到部分中介作用(B=0.216,95%CI=0.112~0.372,占总效应25.9%)。疾病感知和疾病痛苦在血糖控制和抑郁状态间存在链式中介作用(B=0.086,95%CI=0.042~0.149,占总效应10.3%)。

结论

血糖控制是2型糖尿病患者抑郁状态的重要影响因素,可以通过影响疾病感知进而影响疾病痛苦的人际相关痛苦来影响抑郁状态。

引用本文: 张天宇, 项莹, 宋雪佳, 等.  疾病感知、疾病痛苦在2型糖尿病患者血糖控制与抑郁间的中介作用 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2020, 29(7) : 620-623. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20200305-01093.
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糖尿病(diabetes mellitus,DM),是因胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗引起的以血糖水平增高为特征的代谢性疾病[1]。国际糖尿病联合会数据显示,中国成年糖尿病患者人数居世界首位,约90%属于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[2],美国糖尿病学会发布的糖尿病医学诊疗标准也强调了评估糖尿病患者心理问题的重要性。2型糖尿病患者的抑郁发病率达57%,且极易反复发作[3]。既往对2型糖尿病患者抑郁影响因素的研究主要集中在心理、社会方面,生理因素的作用常被忽略。高葡萄糖水平激活多元醇通路,可诱导氧化应激、增强晚期糖基化终末产物,致使神经损伤和抑郁的发生,严重影响患者预后。血糖控制不佳和抑郁之间的相关性已经被证实[4,5],但其中机制尚不清楚。疾病感知即个体对疾病的认知情况和情感表现,疾病痛苦是指因疾病相关的额外生活需求而产生的情绪困扰,二者可能在血糖控制和抑郁状态之间发挥了中介作用。因此,本研究探讨血糖控制如何对抑郁状态产生影响及疾病感知、疾病痛苦在其中的作用机制。

 
 
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