郭明明; 刘盈盈; 马冬; 贺琳晰

doi:10.3760/cma.j.cn115682-20191015-03710

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• 临床研究 •

基于应激系统理论的心理护理干预在重大车祸儿童创伤后应激障碍中的应用

中华现代护理杂志, 2020,26(24) : 3343-3347. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20191015-03710

摘要

目的

调查重大车祸儿童创伤后应激障碍情况，并探讨基于应激系统理论的心理护理干预对儿童创伤后成长的影响。

方法

采用便利抽样法选取2017年1月—2019年2月中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室（PICU）收治的因车祸伤住院的患儿134例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各67例，住院期间两组患儿均实施相同的心理护理，出院后每月随访1次；观察组实施基于应激系统理论的心理护理干预。干预前后采用创伤后应激障碍调查表（PCL-C）、儿童版创伤后成长量表（PTGI）、医学应对方式问卷（MCMQ）进行评估，比较两组干预效果。

结果

干预后，观察组患儿创伤后应激障碍评分低于对照组，创伤后成长评分高于对照组；应对方式中面对维度评分高于对照组，回避维度、屈服维度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

重大车祸儿童普遍存在创伤后应激障碍，实施基于应激系统理论的心理护理干预能减轻患儿的创伤后应激障碍，促进患儿创伤后成长。

引用本文: 郭明明, 刘盈盈, 马冬, 等. 基于应激系统理论的心理护理干预在重大车祸儿童创伤后应激障碍中的应用 [J] . 中华现代护理杂志, 2020, 26(24) : 3343-3347. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20191015-03710.

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重大车祸伤作为一种严重的应激事件，不仅给幸存者带来较大的躯体上的伤害，还会带来强烈的心理应激^[1]。根据对创伤后应激的认识，心理学研究发现个体会出现创伤后应激障碍和创伤后成长2种模式^[2,3]。创伤后成长是指个体在遭受到创伤性的负性事件后的积极调整和正性的成长变化。随着积极心理学的兴起，创伤后成长成为近年来的研究热点。既往对车祸伤个体的创伤后成长的研究多关注于成年人，尚未注意到儿童，且在儿童的创伤后成长中，国内研究也仅限于自然灾害，如汶川地震、雅安地震的儿童^[4,5]。儿童由于心智不成熟，在遭受精神和心理的创伤后，会出现明显的创伤后应激障碍^[6,7]，持续数月甚至数年，不利于儿童的身心发育，故及时的心理疏导尤为必要。本研究在调查重大车祸儿童创伤后应激障碍及相关心理、行为表现的基础上，分析儿童的心理应激状态，并基于应激系统理论实施心理护理干预，探讨对儿童创伤后成长的影响，现报道如下。

贡献者信息

郭明明