临床研究
克霉唑阴道膨胀栓与克霉唑阴道片治疗轻中度外阴阴道假丝酵母菌病多中心、随机、开放、阳性药物平行对照临床非劣效研究
中华妇产科杂志, 2020,55(10) : 697-702. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20200403-00293
摘要
目的

以克霉唑阴道片为阳性对照,评价克霉唑阴道膨胀栓治疗轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病在疗效、患者满意度、不良反应及复发率方面的结果。

方法

本研究于2017年8月至2018年10月由5家医院共同开展,以阴道分泌物真菌培养和临床症状体征评分确诊为轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的患者为观察对象,采用随机、对照、开放、阳性药物平行对照的多中心非劣效性临床研究设计,纳入211例患者,按照1∶1比例以随机数字表法随机分配至试验组与对照组,试验组105例使用克霉唑阴道膨胀栓(150 mg),每晚使用1次,连用7 d;对照组106例使用克霉唑阴道片(500 mg)单次给药。分别在停药后进行2次随访,评价药物治疗效果(治愈率、总有效率、复发率),用临床症状体征评分的差值评价临床症状改善情况,同时记录患者的满意度和不良反应。

结果

停药后第1次随访时,试验组和对照组的治愈率[分别为66.7%(70/105)、63.2%(67/106)]和总有效率[分别为98.1%(103/105)、99.1%(105/106)],差异均无统计学意义(P>0.05)。停药后第2次随访时,试验组和对照组的复发率分别为5.7%(4/70)和14.9%(10/67),差异无统计学意义(P>0.05)。在患者满意度评价中,试验组在药物外漏项明显优于对照组(P<0.01)。不良反应主要包括阴道刺激、瘙痒和灼热感,两组不良反应发生率无差异(χ2=1.070,P=0.586)。

结论

在轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的治疗上,克霉唑阴道膨胀栓的疗效不劣于克霉唑阴道片,两者的复发率无显著差异。在患者满意度方面,克霉唑阴道膨胀栓优于克霉唑阴道片。

引用本文: 张蕾, 廖秦平, 王朝华, 等.  克霉唑阴道膨胀栓与克霉唑阴道片治疗轻中度外阴阴道假丝酵母菌病多中心、随机、开放、阳性药物平行对照临床非劣效研究 [J] . 中华妇产科杂志, 2020, 55(10) : 697-702. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20200403-00293.
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外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是一种由假丝酵母菌引起的机会性真菌感染,是常见的生殖道感染性疾病1。VVC患者若1年中发作4次或以上,称为复发性VVC(RVVC)2。约75%的妇女一生中至少患过1次VVC,40%~50%患2次以上,少数(<5%)患RVVC1。VVC的主要临床症状有外阴瘙痒、肿胀、烧灼感、阴道分泌物增多、尿痛等,严重者可引起盆腔炎症性疾病、异位妊娠、不孕、诱发早产、新生儿生殖道感染等3。VVC患者阴道侧壁分泌物涂片进行镜检,可见假丝酵母菌芽生孢子及假菌丝。由于VVC在发病时瘙痒难忍,因此严重影响患者的工作和生活。克霉唑属于人工合成广谱抗真菌药物。临床实践表明,克霉唑能快速消除VVC的炎症症状,且不良反应少。2012年,中华医学会妇产科分会在《外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)诊治规范修订稿》4中,将临床症状体征评分<7分诊断为轻、中度VVC,≥7分诊断为重度VVC,并推荐克霉唑为治疗VVC的一线药物。VVC复发率高,药物的载体、局部药物浓度也严重影响着其治疗效果。克霉唑阴道片(500 mg)经临床证明有良好的单次治愈率,但是否有更好的剂型或治疗周期能提高治疗期间患者的满意度以及降低复发率,一直是临床的关注点。本研究选取克霉唑阴道膨胀栓和克霉唑阴道片两种药物进行研究,期望评价克霉唑阴道膨胀栓治疗VVC的临床疗效,并探究是否有更多其他的临床获益,如安全性、患者满意度以及降低复发率,探讨克霉唑通过膨胀载体进行给药对于提高疗效、增加患者依从性、提高生命质量的优势,为此药更广泛地用于VVC的治疗提供循证医学证据。

 
 
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