
构建适合乳痈(急性乳腺炎)患者的中西医结合健康管理方案,以促进患者康复,减少不良反应的发生。
成立研究小组,检索第5版中华医典数据库及国内外数据库获取乳痈(急性乳腺炎)健康管理的相关证据。采用古籍载录证据质量评价表、临床指南研究与评估系统、A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2、Cochrane偏倚风险评估手册、Joanna Briggs Institute(JBI)证据等级分级方法(2010版)与JBI证据推荐级别(2010版)对证据进行评价、分级和推荐。初步拟订乳痈(急性乳腺炎)中西医结合健康管理方案,结合专家咨询对方案做进一步完善。
最终纳入古籍文献326篇,随机对照试验44篇,临床实践指南1篇,系统评价6篇。专家咨询中专家判断系数为0.95,专家熟悉系数为0.88,专家权威系数为0.92。构建的乳痈(急性乳腺炎)中西医结合健康管理方案包括背景知识、具体实施方法2个部分,共5个维度、82条实施策略。
乳痈(急性乳腺炎)中西医结合健康管理方案基于循证研究方法和专家咨询法进行构建,内容具有一定的科学性和临床适用性,可用于乳痈(急性乳腺炎)患者的健康管理。
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随着国内生育政策的开放,我国哺乳期妇女在逐渐增多,成功进行母乳喂养和安全度过哺乳期对于母婴健康十分重要。而乳痈(急性乳腺炎)作为哺乳期妇女的常见病和多发病,不仅可以造成乳房红、肿、热、痛,还极易导致哺乳停止,对母婴身心健康均可造成严重影响[1]。乳痈发病率约为10.3%[2]。Cochrane的系统评价曾报道,乳痈是导致停止哺乳的第三大原因,约1/4的产妇停止哺乳是由其导致的[3]。而乳痈发病后若管理不当,易导致乳腺脓肿发生,需切开引流治疗,加重了患者身体损伤[4]。科学的健康管理是预防停止哺乳和乳腺脓肿的重要措施[5]。健康管理是指"对个人或人群健康的危险因素进行全面管理"[6]。大量研究结果表明,乳痈的发生与不良的生活习惯、错误的哺乳方式、初次生产、局部使用抗菌药物、乳痈患病史、乳头皲裂、乳房外伤等因素密切相关[7,8,9,10],对乳痈患者实施母乳喂养指导、乳腺护理技术指导、中药外敷、手法排乳、耳穴贴压、情志护理、饮食指导等健康管理,有利于提升继续哺乳率,降低不良反应发生率、回乳率及疾病复发率,并有利于提高患者生活质量[11,12]。目前具备西医特色的健康管理成本较高且易产生副作用;而具有中医特色的健康管理不良反应小、成本低廉、可操作性强,已广泛得到医护人员和患者的认可[13,14],因此积极开展中医特色的健康管理具有一定必要性。但我国中医健康管理的现状不容乐观。国内中医护理门诊对护士出诊资格尚无明确规定,护士实施健康管理通常凭借自身经验,缺乏理论性的指导工具;中医医院仍以西医背景的护理人才居多,护士缺乏系统的中医思维等[15,16]。基于此,本研究通过文献研究和专家咨询法构建乳痈(急性乳腺炎)中西医结合健康管理方案,一方面可以为临床护士开展健康管理提供指导工具,弥补临床现存的不足;另一方面为患者居家护理提供指导,促进患者康复。





















