危重症
程序化镇痛镇静对呼吸机相关性肺炎发生的影响
中国基层医药, 2020,27(24) : 2996-2999. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.24.012
摘要
目的

观察实施程序化镇痛镇静对降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的有效性。

方法

选取庐江县人民医院2018年6月至2019年5月收治的气管插管机械通气患者45例为观察组,按照2018年最新《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》,制定并执行以浅镇静为目标导向性的程序化镇痛镇静流程,规定医生制定镇痛镇静的方案和目标,护士动态评估患者镇痛镇静目标情况,并根据评估结果调节药物剂量,感控办督查流程实施。回顾分析2018年1-5月收治的气管插管机械通气患者45例为常规组,按照传统方法使用药物镇静镇痛治疗,遵医嘱进行药物剂量调整。比较两组患者机械通气时间、VAP发生率以及住重症医学科(ICU)时间。

结果

观察组患者VAP发生率为11.11%(5/45),常规组患者VAP发生率为31.11%(14/45),两组差异有统计学意义(χ2=4.270,P<0.05);观察组机械通气时间[(55.85±53.37)h]、住ICU时间[(62.65±58.73)h]均略短于常规组的(60.06±31.07)h、(64.61±33.84)h,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

机械通气患者实施程序化镇痛镇静能有效减少VAP的发生。

引用本文: 方映雪. 程序化镇痛镇静对呼吸机相关性肺炎发生的影响 [J] . 中国基层医药, 2020, 27(24) : 2996-2999. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.24.012.
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机械通气是一项人工替代自主通气及呼吸功能的医疗措施,是危重症患者最重要的生命支持手段之一。大多数ICU患者有疼痛、焦虑、躁动、人机对抗、睡眠被剥夺的经历[1],容易产生一些并发症,最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎(VAP),它给患者带来额外的伤害及经济负担,严重者还会威胁患者的生命安全。有研究数据指出VAP的病死率一般在25%~50%,但在某些情况下可能会增加到70%[2]。VAP的防控一直是各医院感染控制部门高度重视的工作之一,也是国内外相关领域里的研究热点[3]。近年来国内外指南大多推荐使用镇痛镇静治疗[4,5],即通过药物手段减轻患者疼痛、焦虑等症状,缓解应激,稳定呼吸循环系统,催眠并诱导遗忘,使患者达到最佳的舒适状态。适度的镇痛镇静可以减轻不适症状、提高临床治疗效果、减少并发症的发生,而传统方法往往会出现镇痛不足或镇静过度,这都会给患者机体带来危害。本研究观察ICU程序化镇痛镇静干预模式的实施对VAP发生的影响。现报告如下。

 
 
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