免疫检查点抑制剂（ICI）所致免疫介导性肝损伤（IMH）是特殊类型的药物性肝损伤，其危险因素包括联合使用不同种类ICI、合并疾病和发热等。多数IMH患者无临床症状，主要表现为血清肝酶水平异常。停止或推迟使用ICI以及进行免疫抑制治疗对IMH患者至关重要，免疫抑制治疗通常使用糖皮质激素，也可加用他克莫司、吗替霉酚酸酯等免疫抑制剂。
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免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICI）是针对相应的免疫检查点研发的单抗类药物，通过阻断T淋巴细胞抑制性通路上多种受体或配体，重新刺激和活化T淋巴细胞功能，起到杀灭肿瘤细胞的作用[1]。已上市的ICI主要包括细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4，CTLA-4）抑制剂[代表药物为伊匹木单抗（ipilimumab）和替西木单抗（tremelimumab）]、程序性细胞死亡受体1（programmed cell death receptor 1，PD-1）抑制剂[代表药物为帕博利珠单抗（pembrolizumab）、纳武利尤单抗（nivolumab）]和程序性细胞死亡配体1（programmed death ligand 1，PD-L1）抑制剂[代表药物为阿特珠单抗（atezolizumab）、阿维鲁单抗（avelumab）、度伐利尤单抗（durvalumab）]。截至2020年3月，国内自主研发并上市的ICI有4种，即信迪利单抗（sintilimab）、卡瑞利珠单抗（camrelizumab）、特瑞普利单抗（toripalimab）和替雷利珠单抗（tislelizumab），均为PD-1抑制剂。随着ICI在肿瘤治疗中的广泛应用，该类药物引起的免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAE）逐渐引起关注。irAE是由ICI脱靶效应引发的全身毒性反应[2]，其机制可能与T淋巴细胞耐受失败和免疫效应细胞过度激活有关[1,2]。irAE可以发生在任何器官或系统，最常见发生于皮肤、肠道、肝、肺和内分泌器官（如甲状腺、肾上腺）[3,4]。发生在肝脏的irAE被称为免疫介导性肝损伤（immune-mediated hepatitis，IMH），是药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）的一种特殊类型。IMH发生率相对较高，严重程度不一，轻者仅表现为丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）等肝酶水平升高，重者可诱发肝衰竭导致患者死亡[5,6]。目前对IMH的研究不断深入，我们收集近年国外相关文献就其研究进展进行简要综述，为国内同道提供参考。
