论著
九例腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的可行性与策略分析
中华肝胆外科杂志, 2021,27(3) : 185-187. DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200522-00283
摘要
目的

探讨完全腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的策略、安全性及近期疗效。

方法

回顾分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除9例患者资料,其中男性6例,女性3例,年龄范围29~67岁,平均年龄53.6岁。观察手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后并发症等指标。出院后随访生存和复发情况。

结果

9例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝Ⅷ段切除。手术时间140~240 min,平均188.9 min。术中失血量20~300 ml,平均117.8 ml。1例术后出现胸腔积液,保守治疗治愈;1例出现腹水,延迟拔管治愈。9例患者均无Clavien-Dindo Ⅲa级以上并发症。无围手术期死亡。术后住院时间3~12 d,平均6.9 d。术后病理结果:肝细胞腺瘤2例、肝细胞癌4例、胆管细胞癌1例、转移性肝癌2例。9例患者均获随访,随访12~58个月,中位随访时间22个月。1例原发性肝癌患者术后18个月复查发现肝内复发,行微波消融治疗,其余未见明显复发征象。

结论

在充分术前评估、合理病例选择、严谨手术规划、娴熟腹腔镜操作技术的前提下,腹腔镜肝Ⅷ段切除安全可行,近期疗效优良。

引用本文: 谭志国, 彭创, 厉鸥, 等.  九例腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的可行性与策略分析 [J] . 中华肝胆外科杂志, 2021, 27(3) : 185-187. DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200522-00283.
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肝Ⅷ段紧邻第一、二、三肝门,位于下腔静脉、肝中静脉、肝右静脉之间。腹腔镜肝Ⅷ段切除难度大[1],曾被认为是腹腔镜肝切除的禁区。由于毗邻结构复杂、手术难度大、风险高等原因,腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除仅限于在国内外少数大型医疗中心探索性开展[2,3,4]。笔者所在肝胆外科近5年实施腹腔镜肝Ⅷ段切除手术35例,其中腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除9例,均获得成功,近期疗效满意,报道如下。

 
 
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