现场调查
流产后关爱服务对未育青少年女性避孕措施选择及重复流产的影响
中华生殖与避孕杂志, 2021,41(4) : 352-357. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20200326-00160
摘要
目的

了解未育青少年人工流产及避孕现状,探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)服务对未育青少年女性避孕措施选择及重复人工流产的影响。

方法

回顾性研究2018年1月至12月期间广东省妇幼保健院门诊进行人工流产的未育青少年女性患者,通过PAC咨询和随访,比较手术前后避孕及重复人工流产等状况。

结果

①未育青少年人工流产1137人次,占同期青少年人工流产总数的85.30%(1137/1333),占人工流产总数的29.51%(1137/3853);术前有人工流产史者占23.39%(266/1137),人工流产总次数≥3次者占5.54%(63/1137)、半年内重复人工流产(即≥2次人工流产)者占2.73%(31/1137)、1年内重复人工流产者占6.86%(78/1137)。②PAC后选择高效避孕方法较术前显著增加(2.73%比84.43%,P<0.001),其中复方口服避孕药(combined oral contraceptive,COC)和宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用率均显著增加(2.73%比83.46%,P<0.001;0比0.97%,P=0.001),使用IUD的已婚人数多于未婚人数(5.71%比0.86%,P=0.047);术后3个月、6个月、12个月COC续用率逐渐下降(83.01%、5.95%、2.46%),而IUD续用率相对稳定(0.97%、1.14%、1.23%)。③PAC后半年及1年内重复人工流产率与术前比较显著下降(1.26%比2.73%,P=0.022;3.70%比6.86%,P=0.003)。

结论

未育青少年女性重复人工流产率高,高效避孕措施使用率低,PAC能显著提高高效避孕措施即时落实率。尚需进一步提高IUD即时落实率和COC续用率。

引用本文: 张钰, 曾俐琴, 黄小凤, 等.  流产后关爱服务对未育青少年女性避孕措施选择及重复流产的影响 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2021, 41(4) : 352-357. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20200326-00160.
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根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准,青少年年龄定义为10~24岁,其中10~19岁属于少年,15~24岁属于青年,青少年处于性活跃期1,而且现阶段女性结婚和生育年龄推后,青少年发生意外妊娠的数量不断增加,人工流产对女性生殖健康的危害不容忽视。2002年WHO提出并推荐人工流产后关爱(post-abortion care,PAC)项目2,内容包括流产后并发症医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。为降低我国人工流产率及重复人工流产率,2011年我国正式推广PAC,截至2019年底全国已有838家医院开展该项目。广东省妇幼保健院自2012年开展PAC以来,众多流产女性从中获益,2020年获“广东省PAC科普教育基地”称号。现将广东省妇幼保健院未育青少年人工流产及避孕现状、接受PAC服务后避孕、意外妊娠、重复人工流产等研究情况报道如下。

 
 
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