综述
可摘局部义齿计算机辅助设计与辅助制作研究应用进展
中华口腔医学杂志, 2021,56(5) : 485-490. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20200921-00509
摘要

计算机辅助设计、数控切削、增材制造等数字化技术越来越广泛地应用于口腔修复临床。这些技术的应用不仅改变了可摘局部义齿的设计和制作流程,提高了义齿生产效率,而且改变了义齿的设计和制作理念。关于可摘局部义齿计算机辅助设计与辅助制作的研究方兴未艾,近年涌现了大量研究报道,包括选区激光熔化金属粉末等新材料的性能研究,义齿固位体、连接体、人工牙等组件的创新性设计,支架、基托和人工牙的高精度成形,应用新材料、具有新结构的可摘局部义齿的精度、适合性和力学性能定量评价,以及对可摘局部义齿的临床评价等诸多方面,本文针对近年可摘局部义齿计算机辅助设计与辅助制作研究应用最新进展进行系统论述。

引用本文: 马珂楠, 陈虎, 叶红强, 等.  可摘局部义齿计算机辅助设计与辅助制作研究应用进展 [J] . 中华口腔医学杂志, 2021, 56(5) : 485-490. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20200921-00509.
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我国牙列缺损患者众多、居民口腔诊疗消费水平普遍较低,因此适应证广泛且价格低廉的可摘局部义齿修复在我国有广泛的需求1。然而传统可摘局部义齿修复面临设计操作复杂、设计时间长以及支架变形、铸造缺陷等问题的困扰。计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术的应用和发展,有助于解决上述挑战,并缩短患者就诊次数,建立全新的可摘局部义齿诊疗模式与流程。CAD按照原理有体素建模、非均匀有理B样条(non-uniform rational B-spline,NURBS)曲面建模、多边形建模等方法;CAM主要指数字光处理(digital light processing,DLP)、熔融沉积成型(fused deposition modeling,FDM)、选区激光熔化(selective laser melting,SLM)等增材制造以及数控切削技术。近20年这些技术被逐渐引入可摘局部义齿修复领域。2004年,Williams等2通过编程虚拟观测进行活动桥NURBS曲面建模,再使用立体平板印刷(stereolithography,SLA)工艺结合熔模铸造,将可摘局部义齿CAD/CAM从理论变为现实。之后,封装不同组件、基于曲面建模和多边形建模的可摘局部义齿专用CAD软件面世,降低了支架设计难度。2014年,Kattadiyil等3将口内三维扫描(以下简称口扫)应用于可摘局部义齿修复。2018年,王伟娜4提出增减材同期制作固定-活动义齿修复牙列缺损的方案,设计支架时添加缺牙区基台,可减免技工室排牙装盒的操作,患者仅需两次就诊即可完成可摘局部义齿修复。最近有学者尝试基于口扫数据设计制作支架、基托、人工牙,并将其粘接为最终修复体,初步实现了可摘局部义齿全流程数字化设计与制作5, 6。CAD/CAM深刻改变了可摘局部义齿修复,在义齿设计、材料选择、修复流程等诸多方面带来新的可能性。本文针对近年可摘局部义齿CAD/CAM最新进展进行系统论述。

 
 
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