据WHO数据显示，全球睡眠障碍患病率高达27%。在中国，超3亿中国人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%，而近50%的学生存在睡眠不足，更让人吃惊的是该数据仍在逐年上升，睡眠障碍现已成为威胁公众健康的一个突出问题。睡眠障碍的种类比较多，包括呼吸睡眠障碍、运动睡眠障碍等，最常见的就是神经衰弱，顽固性的失眠，梦游症，发作性睡病等。引起睡眠障碍的因素也很多，比如心理因素、精神因素、环境因素以及日常生活习惯因素等。研究发现，睡眠障碍与多种疾病都有着密切联系，睡眠障碍不仅会影响睡眠质量，还会影响工作状态和生活状态。为了解中国睡眠医学领域研究进展及睡眠障碍所带来的影响，本刊采访了北京大学人民医院呼吸内科主任医师、北京大学睡眠研究中心主任韩芳教授。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
据WHO数据显示，全球睡眠障碍患病率高达27%。在中国，超3亿中国人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%，而近50%的学生存在睡眠不足，更让人吃惊的是该数据仍在逐年上升，睡眠障碍现已成为威胁公众健康的一个突出问题。睡眠障碍的种类比较多，包括呼吸睡眠障碍、运动睡眠障碍等，最常见的就是神经衰弱，顽固性的失眠，梦游症，发作性睡病等。引起睡眠障碍的因素也很多，比如心理因素、精神因素、环境因素以及日常生活习惯因素等。研究发现，睡眠障碍与多种疾病都有着密切联系，睡眠障碍不仅会影响睡眠质量，还会影响工作状态和生活状态。为了解中国睡眠医学领域研究进展及睡眠障碍所带来的影响，本刊采访了北京大学人民医院呼吸内科主任医师、北京大学睡眠研究中心主任韩芳教授。
韩芳：我国睡眠研究有较长的历史，但由于基础薄弱和社会环境等因素限制，起步阶段发展缓慢，最开始主要以借鉴国外研究成果为主。到了20世纪80年代，我国的睡眠研究事业渐有起色，临床睡眠医学逐渐发展起来。1994年，中国睡眠研究会正式成立，使睡眠医学的研究有了学术交流的平台，中国睡眠医学在随后的20年里有了长足的进步。
随着经济发展及基础研究的沉淀，近年来我国睡眠医学的研究成果逐渐多了起来，总结起来有以下几个方面：首先是基础研究，如脑神经环路是如何控制睡眠与清醒的睡眠与生物节律关系的研究；其次在睡眠疾病的研究方面也取得了很大的进展，如在研究中发现了发作性睡病的病因与下丘脑分泌素缺乏有关的遗传免疫机制，长期以来国际研究认为其发病原因与流感疫苗相关，后经研究发现这是一种由于流感病毒导致的免疫反应；最后在睡眠呼吸暂停综合征对多系统损害方面也做了不少研究。
在临床及基础研究方面我们已取得了一些成果，但相较国际水平还有一定的差距，尽管在某些方面有突破，但作为人口大国，如何进一步加强基础研究、探索睡眠疾病的诊治方法、保障人群的睡眠健康，我们还有很大的发展空间。
韩芳：从去年新冠疫情的暴发，到如今的疫情常态化，对睡眠领域确实有很深的影响，往常需要进行睡眠监测的患者因为疫情的原因无法及时到医院进行诊断治疗，因此对这些患者的慢病管理就从医院转移到了社区和家庭。通过构建远程医疗系统，这些睡眠障碍患者不出门就可以完成睡眠监测、睡眠咨询并获得睡眠专家的治疗帮助。自疫情暴发以来，国家对"互联网+医疗"也越来越重视，对远程医疗的发展也提供了政策性支持，如隐私保护政策、医疗保险政策的调整。借助疫情，我国远程医疗睡眠诊疗服务有了很好的实践与发展机会。
同时，受新冠疫情的影响，人们的居家时间变多，尤其是隔离期间国民的睡眠节律被打乱，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，造成失眠、睡眠时相延迟、噩梦等睡眠障碍。调查显示，疫情期间出现睡眠紊乱的患者比例明显增长，如何在疫情常态化的背景下做好慢性病的管理及睡眠障碍患者的治疗是新的挑战。
韩芳：良好的睡眠包括3个要素：首先是睡眠时间足够，8小时对于绝大多数人是可以的；其次是睡眠质量要好，深睡眠要占到足够的比例；最后是睡眠节律要规律。古话讲：日出而作，日落而息，讲的是人的睡眠与自然要和谐，如今不少年轻人晚上不睡，早晨起不来，时间长了，不仅是睡眠质量变差，对其代谢功能及精神心理也会有影响。因此，睡眠是否规律在某种程度上比睡眠时间长短更重要。
韩芳：睡眠障碍有很多，包括睡不着、睡不醒、睡不好3大类为主的90多种疾病，其中对人体危害较大的则是睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是俗话说的"打呼噜"。以往，鼾声如雷被大众视为"睡眠质量好"的象征，但其实这类人群往往是睡眠质量较差的一群人，长期的睡眠呼吸暂停不仅干扰睡眠，还会导致缺氧等一系列问题，而长时间的缺氧则会引起高血压、糖尿病等疾病，严重者还会导致猝死。
在治疗中，首先明确患者发生睡眠呼吸暂停综合征的病因，针对病因进行干预，如饮酒人群、长时间处在过劳状态人群、肥胖人群以及高龄人群，都应该关注自己睡眠中的呼吸暂停问题，因此在生活方式上要注意避免饮酒、控制体重以及注意睡眠卫生，也可以佩戴无创呼吸机，通过持续的气道正压来保证患者血氧饱和。这不仅可以控制病情，也可以预防并发症的发生，提高生活质量。
其次睡眠呼吸暂停的发生也与人体本身的颌面结构有关，颌面结构异常（如小下颌）和咽部软组织（如扁桃体肥大、舌、软腭和脂肪等）体积过大均可导致上呼吸道狭窄，从而增加上呼吸道堵塞的可能性。对于这些患者，可以通过牙齿矫正、扁桃体切除等治疗方法改善。
韩芳：我国在2019年颁布了"健康中国行动计划（2019—2030）"，其中就包括了饮食健康、运动健康及睡眠健康三方面。睡眠不好不仅会影响代谢功能、心血管功能及免疫功能等，长期睡眠不规律也会导致肥胖及内分泌功能紊乱，如长期值夜班或加班的人肥胖者居多，因此饮食控制也是很重要的。
不健康的饮食方式对睡眠质量及体重控制都有负面影响，例如很多年轻人爱喝咖啡或者吃夜宵，就容易引起肥胖，从而出现睡眠呼吸暂停综合征等一系列睡眠障碍问题，而睡眠不足同样会导致人们控制不住摄入更多的食物来提供能量，最终形成恶性循环。
睡眠障碍也是慢性病的一种，有些睡眠疾病也与微量元素的缺乏相关，如不宁腿综合征是由于铁元素的缺乏所导致，造成患者夜间睡眠困难，严重影响生活质量。睡眠是复杂的机体生理活动，与人体神经系统、内分泌系统等息息相关，而营养物质也在其中占据重要作用。因此，如果睡眠质量差，除了要多方排查找到原因外，适当的饮食调整也是非常有必要的。
