临床研究与实践
努南综合征20例临床及遗传学分析
中华儿科杂志, 2021,59(7) : 588-593. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210318-00228
摘要
目的

分析儿童努南综合征的临床及遗传学特征。

方法

回顾性分析2016年3月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科诊断的20例努南综合征患儿的临床病例、遗传学分析及随访资料。

结果

20例努南综合征患儿中男13例、女7例,诊断年龄5.9(1.1~12.2)岁。首诊主诉身高增长缓慢17例,尿道下裂或隐睾2例,特殊面容1例。体格检查发现努南综合征典型面容12例,隐睾、小阴茎、尿道下裂9例,心脏结构异常10例,智力发育迟缓10例。PTPN11基因变异12例,SOS2基因变异 4例,SHOC2及SOS1基因变异各2例。6例患儿接受重组人生长激素治疗,治疗9个月时身高不同程度的增长4.0(2.5~6.0)cm,暂无不良事件的发生。

结论

努南综合征中男性患儿多见外生殖器异常。基因变异频率除PTPN11变异为主外,SOS2基因变异较高,均以新发变异为主。不同首诊科室获得的综合征表型谱有差异,了解综合征的全貌需要采集不同科室就诊信息。

引用本文: 丁圆, 曹冰燕, 苏畅, 等.  努南综合征20例临床及遗传学分析 [J] . 中华儿科杂志, 2021, 59(7) : 588-593. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210318-00228.
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努南综合征(OMIM#163950)发病与丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路的信号上调相关1。1962年儿科心血管医师Noonan2首次报道了9例相似病例,患者具有特殊面容、矮身材、胸廓畸形和肺动脉狭窄,命名为努南综合征。活产新生儿中发病率约为1/2 500~1/1 000,男女均可发病,可散发,也可有家族史3。由于丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路存在于大多数细胞内,将生长因子、激素等细胞信号传至细胞内,促进细胞的增殖、分化和代谢,临床表现为多系统受累4。随着二代测序越来越多地用于遗传疾病的临床诊断,越来越多的努南综合征被确诊,至少已有16个基因与努南综合征有关,但仍有30%的患者未能明确基因诊断5。本研究分析首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科2016年3月至2020年12月基因诊断的努南综合征患儿的临床及分子遗传学特点,希望提高儿科医生对本病的认识。

 
 
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