论著
炎症性肠病与糖尿病相关性的系统评价及Meta分析
中国医师进修杂志, 2021,44(8) : 748-754. DOI: 10.3760/cma.j.cn115455-20201211-01795
摘要
目的

系统评价炎症性肠病(IBD)与糖尿病的相关性。

方法

计算机检索PubMed、EMBASE和Cochrane数据库,搜集关于IBD与糖尿病关系的相关研究,检索时限为建库至2019年11月2日,采用Cochran Q检验和I2值进行异质性分析,以相对危险度(RR)及其95% CI为研究指标进行Meta分析,并进行敏感性分析和发表偏倚检测。

结果

最终纳入12项观察性研究,IBD患者共216 024例。Meta分析结果显示,IBD与糖尿病存在显著相关性(RR = 1.27,95% CI 1.09 ~ 1.49),IBD患者发生糖尿病的风险是普通人群的1.27倍。亚组分析结果显示,与普通人群相比,溃疡性结肠炎患者2型糖尿病(T2DM)的发病风险增加(RR = 1.44,95% CI 1.25 ~ 1.66),而1型糖尿病(T1DM)发病风险无显著差异;克罗恩病患者T1DM和T2DM的发病风险均增加(T1DM:RR = 1.34,95% CI 1.05 ~ 1.71;T2DM:RR = 1.44,95% CI 1.01 ~ 2.07)。

结论

IBD与糖尿病具有相关性,IBD患者糖尿病的发病风险增加。

引用本文: 吴欣遥, 张巧, 蒙张敏, 等.  炎症性肠病与糖尿病相关性的系统评价及Meta分析 [J] . 中国医师进修杂志, 2021, 44(8) : 748-754. DOI: 10.3760/cma.j.cn115455-20201211-01795.
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糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其病因多种多样,主要是由胰岛素抵抗和胰岛分泌功能障碍所致[1]。长期高血糖状态导致各器官组织尤其是眼、肾脏、心血管和神经系统的慢性损伤和功能障碍[2]。糖尿病是世界性的公共卫生问题,也是成年人十大死因之一。据估计,2019年全球糖尿病患病率为9.3%(4.63亿人),2030年将上升到10.2%(5.78亿人),到2045年将上升到10.9%(7亿人)[3],糖尿病已经成为21世纪最重要的公共卫生挑战之一[4]。IBD是一种慢性肠道炎症性疾病,克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)是其两种主要的临床表型[5]。近年有报道在北美和欧洲,分别有100多万人和250万人罹患炎症性肠病(IBD)[6,7]。IBD的确切病因尚不清楚,通常认为是由遗传、免疫和环境等多种因素所致[8]。目前研究结果已经证实IBD与糖尿病具有遗传相关性,胆汁酸修饰基因、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22(PTPN22)基因和蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型2(PTPN2)基因突变[9,10],均为IBD和糖尿病可能共有的致病因素。此外,在IBD和糖尿病中均发现转化生长因子-β、肿瘤坏死因子-α、核因子-κB、活性氧和其他信号分子水平升高[11],这说明机体的慢性炎性反应也是IBD和糖尿病的重要共同特征之一。然而,IBD与糖尿病之间的关系在很大程度上仍不十分清楚。因此,本研究采用Meta分析的方法探索两病之间的相关性,以期为临床预防和诊疗提供参考。

 
 
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