综述
生物可降解血管支架在下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用进展
中华外科杂志, 2021,59(12) : 1032-1036. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210120-00043
摘要

腔内技术已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方式,生物可降解血管支架作为腔内技术的一种选择受到关注。近10年,有或无药物涂层的聚左旋乳酸可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症中表现出良好的中远期安全性和有效性,但受试者病变相对简单。镁合金可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中具有良好的安全性但有效性欠佳。铁合金和锌合金可降解支架在动物实验中表现出可观的结果;具有药物涂层的铁合金支架在膝下狭窄动脉的成功植入,标志着铁合金可降解支架正式进入临床试验阶段。既往生物可降解血管支架的试验数据和下肢动脉硬化闭塞症的病变特点显示,有药物涂层的聚左旋乳酸可降解支架和铁合金可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中将具有更大的发展潜力。

引用本文: 张坤, 陈忠, 胡忠洲, 等.  生物可降解血管支架在下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用进展 [J] . 中华外科杂志, 2021, 59(12) : 1032-1036. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210120-00043.
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腔内治疗是解除下肢动脉硬化闭塞症患者动脉狭窄或闭塞的重要手段。对于长段病变、严重钙化病变,预计球囊成形术后限流性夹层、弹性回缩等特殊情况,支架植入术仍是重要的治疗选择1。单纯球囊成形和裸金属支架植入术后,支架可能发生移位、断裂,导致局部炎症,影响靶血管运动功能恢复和二次干预等。生物可降解血管支架(bioresorbable vascular scaffold,BVS)可在一定时间内降解,无异物残留,减少支架内再狭窄和远期血栓形成的风险;靶血管可恢复舒缩功能2;不影响靶血管的二次手术干预3;聚合物材料和金属材料可降解支架在降解完全后不影响磁共振检查4;上述方面均较裸金属支架具有明显的优势。然而,外周血管所需支架直径大、长度长,对可降解材料的耐疲劳性能要求更高5,BVS的研发明显落后于冠状动脉。目前用于制造外周血管BVS的材料主要包括高分子聚合物(如聚乳酸、聚己内酯等)和金属材料(镁、铁、锌等),取得了一定的临床应用效果。

 
 
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