未来十年是健康管理发展的重要阶段，积极构建与实施智慧健康管理，将是健康管理发展的重要驱动力与健康管理学科建设的重要方向之一。虽然目前健康管理服务的各个环节，包括健康体检的检前问诊与个体化体检方案的制定、检中相关检查的实施与健康状态数据的获取及健康状态的评估与干预方案的制定、检后干预方案的实施、监测随访与干预效果的动态评价，都已朝着智慧化方向进行了实践探索，但尚处于智慧健康管理的初级阶段。未来需要继续围绕服务受检者、医护人员、管理者三个方面进行智慧健康管理的研发与建设。预计到2030年，智慧健康管理将有长足进展，届时对健康管理从业人员、健康管理机构、健康管理学科建设与行业发展都将产生巨大影响。智慧健康管理将凸显医生的个人价值，有助于机构实现跨越式发展，使健康管理服务供给增加、服务品质提升、服务模式和流程重构与优化，促进健康管理人才培养和学科建设水平提高。
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健康管理作为一门新兴的医学综合学科，经过十几年的成长，学科建设与行业发展都有了巨大进步。在既往打下的良好基础上，未来十年是健康管理发展的重要阶段，健康管理将迈入发展快车道。但如何快速高质量发展，需要健康管理同仁认真思考。笔者认为，拥抱5G、人工智能、区块链等新技术，积极构建与实施智慧健康管理，将是健康管理发展的重要驱动力与健康管理学科建设的重要方向之一。
2008年，IBM公司提出“智慧地球”这一理念，希望将新一代互联网技术融入到基础设施建设和各行各业中。该理念对全球产生了深刻影响，最先践行的是各国的“智慧城市”建设。2014年，国家发改委、工信部、科技部等八部委联合印发了《关于促进智慧城市健康发展的指导意见》［1］，计划到2020年，建成一批特色鲜明的智慧城市，聚集和辐射带动作用大幅增强，综合竞争优势明显提高，在保障和改善民生服务、创新社会管理、维护网络安全等方面取得显著成效。
作为智慧城市建设的重要组成部分，智慧医院成为备受关注的重点内容之一。2020年5月，国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》［2］，强调了智慧医院建设；2021年3月，国家卫生健康委办公厅发布《关于印发医院智慧管理分级评估标准体系（试行）的通知》［3］，对智慧医院建设提出了明确的评估标准。智慧医院建设在满足人民群众就医需求等方面发挥了积极作用，特别是在新冠肺炎疫情的有效防控中起到了重要作用。
在智慧医院建设如火如荼之际，作为医院重要业务科室之一的健康管理中心，为优化服务流程、提高服务效率、满足服务需求、提升服务品质，积极开展智慧健康管理建设恰逢其时。
“智慧健康管理”这一名词既往也被相关学者提及［4, 5］，但它真正在健康管理领域广泛传播始于2016年，白书忠教授在《中华健康管理学杂志》上提出健康管理要实现三个转变，其中之一即“从健康管理+信息化向互联网+健康管理转变，实现智慧健康管理”［6］。2017年，由中国健康促进基金会主办，中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》编委会学术支持，四川省人民医院承办的“第七届全国健康管理示范基地建设研讨会”以“凝聚创新共享，智慧健康管理”为会议主题，使得智慧健康管理这一理念深入人心。
虽然既往专家反复提及智慧健康管理，但目前尚未有统一定义。为明确其概念，参考“智慧城市”的定义［1］及结合健康管理的学科特点，笔者对智慧健康管理拟定义如下：“智慧健康管理是运用新一代信息、通信、人工智能、生物信息学等技术手段，感测、分析、整合健康检测、健康评估、健康干预三个关键环节的各项信息，从而对个体或群体的健康需求作出智能响应的新模式。”
1. 健康管理需求激增与供给不足的矛盾突出：随着人口的老龄化、人民群众健康素养的提升、慢性病的高发、支付能力和支付意愿的增加，国人对健康管理爆发出了巨大需求。但由于健康管理医护数量和水平的限制、服务模式的制约，健康管理服务特别是优质健康管理服务供给一直不足。因此，健康管理需求增加与长期供给不足之间的矛盾使发展智慧健康管理成为需要。
2. 智慧健康管理的关键技术不断突破：5G、云计算、移动物联网、人工智能、区块链、生物信息学等构建智慧健康管理所需的关键技术不断突破与应用，为智慧健康管理发展提供了坚实的技术支撑。以5G技术为例，“高速率、大容量、低延时、高可靠”等特点使其有能力为可穿戴设备健康监测信息的及时传输与反馈提供技术保障。区块链技术可有效保护隐私，用于支持不同场景、不同医疗机构之间的数据互联互通，有助于个人全生命周期健康档案的建立。
3. 国家政策的支持：从《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》［7］到《“健康中国2030”规划纲要》［8］，我国政府医疗卫生相关文件中多次提到并肯定健康管理的作用，支持健康管理行业的发展。国家对智慧医院建设也非常支持，作为智慧医院建设一部分的智慧健康管理，迎来了难得的发展机遇。
4. 学科进步和行业发展：在政府政策支持和健康管理同仁的共同努力下，健康管理学科和行业在过去十几年取得了巨大成绩，初步形成了一支人才梯队，探索出了一条可行的服务模式，打造了一个蓬勃发展的新兴产业。这为下一步的的创新发展打下了坚实基础。
健康管理服务是全流程全链条的服务，不仅包含健康体检的检前问诊与个体化体检方案的制定、检中相关检查的实施与健康状态数据的获取、健康状态的评估与干预方案的制定，还包括检后干预方案的实施、健康状态的监测随访与干预效果的动态评价。以上每一环节都已朝着智慧化方向进行了初步实践探索。
健康体检检前问诊信息的采集对于体检套餐的制定与健康评估都非常重要。现在越来越多的机构已经将检前问诊信息的采集作为基本项目，并且正从原来的纸质问卷向信息化、智能化的问诊方式转变。通过问诊信息的采集与智能分析，可以自动生成受检者的个体化健康体检方案。
健康体检检中涉及的环节较多，其中体检流程中导诊、影像结果判读、主检报告生成等方面进行了智慧化探索，并取得了一定的成绩。
既往依赖人工导诊，现在部分体检中心通过部署5G智慧导诊机器人，利用5G边缘计算能力，提供基于自然语义分析的人工智能导诊服务，可以提高健康管理中心服务效率、改善服务环境、减轻医护人员工作量、减少矛盾纠纷。影像的人工智能进展较快，目前实现了肺结节的智能判别，磁控胶囊机器人、乳腺癌的智能诊断，以及对糖尿病性视网膜病变的人工智能诊断，帮助初步实现了健康体检的流程自动化、操作智能化、诊断精准化、数据标准化。主检报告是健康体检报告的核心与灵魂，但即使是有经验的主检医师，要写一份“完美”的主检报告，也需花费大量时间，因此研发智能主检报告系统非常必要。在前期梳理主检报告流程的基础上，相关企业研制的智能化主检报告已初具雏形，并在部分机构开始进行应用。智能主检报告大大降低了健康管理中心主检医师的工作量，提高了主检报告的质量。
健康体检检后重要异常结果的管理是检后的重要工作内容，既往费时费力或非常不规范。目前部分机构通过实现对重要异常结果的智慧化管理，很好地规范了医疗行为、保障了医疗质量。检后干预一直是健康管理学科发展的薄弱点，因此如果能通过智慧化探索赋能检后干预，将有利于检后干预的更快落地。目前在运动干预方面，已朝智慧化迈出了坚实一步。通过精准的运动检测和风险状态评估，已经可以智能出具个性化运动处方，并结合智能可穿戴设备进行执行效果的监测，实现运动风险实时预警及处方智能调整。其他检后干预方式如营养干预、心理干预等，目前也正在进行智慧化探索。
目前智慧健康管理的实践探索还处于起步阶段，未来十年才是智慧健康管理发展的重要窗口期。智慧健康管理将紧紧围绕以下三个方向进行构建和完善：一是服务受检者，二是服务提供健康管理服务的医护人员，三是服务健康管理中心的管理者。比如探索机器人抽血替代护士抽血，提高抽血精准度和效率，降低人力资源成本，解决健康体检中抽血排队这一拥堵点。又比如研发健康管理师机器人，通过机器人收集管理对象的饮食、锻炼、用药等信息，运用人工智能技术进行数据分析并评估其整体状态，协助规划健康生活方式。还有研发虚拟人体模型，即结合虚拟现实（virtual reality，VR）技术，全面、系统地展现健康状况，将患病部位、严重程度和风险因素实时可视，以应用于客户科普宣教及风险的及时预警。
未来十年是智慧健康管理的十年。预计到2030年，智慧健康管理将有长足进展。在图1中，笔者畅想并描绘了智慧健康管理的发展蓝图。在该蓝图中，智慧化将覆盖健康管理全流程：（1）通过机器人问诊、信息采集实现个体化体检方案的制定。（2）定制的个体化体检方案通过互联网工具（微信、相关应用程序等）传输到健康管理中心，健康管理中心收到体检预约申请和体检项目后，对接到内部管理系统和信息化平台，并进行智能排期。（3）健康体检服务过程中，在内联网的互联互通下，根据日期、受检者数量、检查项目等需求变动，对医护人员、体检设备、体检布局、体检流程等进行相应调配，实现健康管理中心内部资源的动态平衡。（4）健康管理中心智能出具主检报告、健康风险评估结果、重要异常结果干预方案和健康管理方案后，通过外联网和智能硬件的应用，与服务对象进行互动，监督服务对象执行指定的健康管理方案，并进行效果评价。这样才算完成一个全流程的智慧健康管理服务。
这个全流程服务的核心，即服务的提供者，正是智慧健康管理中心。未来智慧健康管理中心的智慧化将体现在以下四个主要模块上：（1）业务流程的智慧化，通过体检软件、智能导诊、VR等来实现；（2）诊间的智慧化和资源的智能调配；（3）各种人工智能机器人设备；（4）在测量、分析、评价上智能实现健康的多维度交互。当然，这一切的实现，需要5G、区块链、云计算、人工智能、生物信息学等核心技术作支撑。通过这个智慧健康管理的服务体系，健康管理机构将提供更便捷、更高效、更精准、更智能的健康管理服务。
随着智慧健康管理的发展，健康管理服务将具备明显的“五全”特征：服务内容从检测、评估到干预，即全流程；服务周期从孕期、婴幼儿期一直到老年阶段，即全周期；服务线上线下、院内院外一体化，健康监测实时化，即全时空；服务垂直化、网点去中心化，即全方位；服务对象健康画像多维度、个性化，即全要素。
智慧健康管理对健康管理从业者、健康管理机构、健康管理学科建设和行业发展都将产生巨大影响。当前健康管理医师的个人价值并没有完全体现。随着智慧健康管理的到来，医生的个人价值将被放大。构建智慧健康管理，将有助于机构实现跨越式发展，快速提升机构品牌和影响力。
智慧健康管理为推动健康管理学科发展提供了新机遇。当前健康管理还面临很多困难，学科影响力非常有限，智慧健康管理的构建与实施将对健康管理医学服务、教学、科研产生巨大的推动作用，全方位提高健康管理医学服务质量、促进人才培养、提高学科建设水平，为对其他学科“弯道超车”提供一种可能。
智慧健康管理其实也是健康管理学科发展的重要目标。与其他医学学科不同，健康管理学是一门多学科交叉的学科。想要做好健康管理，需要全面掌握多学科知识，这对任何一个单独的健康管理从业者都是非常困难的。因此如果要全面推广优质高效的健康管理服务，构建智慧健康管理是必要条件。
智慧健康管理是健康管理行业的新变革。构建与实施智慧健康管理，将使健康管理服务供给增加、服务品质提升、服务模式和服务流程重构与优化；将为政府政策等提供数据支撑，有助于破除政策壁垒；将促进健康管理和保险业结合，扩展健康管理的付费渠道，从而助推实现行业质的飞跃。
作为健康管理行业未来发展的重要趋势，构建与实施智慧健康管理是健康管理学科实现“弯道超车”、迅速崛起的关键。期盼全国健康管理行业同仁携手努力，共同打造智慧健康管理新体系！
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