张楚珺; 粟义佳; 陈焱; 王治洁; 胡三莲; 许华俊; 刘玉璞; 李馨仪; 朱华明; 易红良; 关建; 滕银成; 殷善开

doi:10.3760/cma.j.cn115330-20210603-00326

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妊娠期睡眠质量调查及睡眠疾病相关因素分析：一项多中心横断面临床研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(3) : 308-316. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210603-00326

摘要

目的

调查上海徐汇地区妊娠期女性睡眠质量，并分析睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing，SDB）等睡眠疾病的相关因素。

方法

研究采用国际标准化横断面临床研究设计，自2019年2月至2021年2月，在上海交通大学医学院附属第六人民医院、中国福利会国际和平妇幼保健院及上海市第八人民医院使用电子化的整合睡眠问卷［包括匹兹堡睡眠质量指数问卷（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、柏林问卷（Berlin questionnaire，BQ）、爱泼沃斯思睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）、雅典失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）］调查妊娠期女性的睡眠质量，收集其人口学信息、生育史、体格检查结果等临床资料。统计夜间睡眠不足/过量、睡眠效率低下、入睡困难、睡眠质量差、失眠、日间过度思睡及睡眠呼吸障碍高风险等多种睡眠疾病在各孕期女性中的患病率，并分析不同睡眠疾病的相关因素。采用SPSS 22.0及OriginLab 2019b软件进行统计学分析与制图。

结果

研究纳入孕早期女性1 898例，孕中期女性3 099例，孕晚期女性1 539例。夜间睡眠不足（42例，2.7%），夜间睡眠过量（132例，8.6%），入睡困难（187例，12.2%），睡眠效率低下（542例，35.4%），睡眠质量极差（102例，6.7%），临床失眠（335例，21.8%），SDB高风险（44例，6.4%）的患病率在孕晚期女性中最高（χ²值分别是20.455、6.027、35.565、38.046、15.376、6.782，P值均<0.05）。睡眠质量较差（724例，38.6%），不同程度日间思睡（日间思睡794例，41.9%，日间过度思睡336例，17.7%，有危险性的日间思睡40例，2.1%），可疑失眠（612例，32.3%）的患病率在孕早期女性中最高（χ²值分别是38.046、33.875、15.376，P值均<0.01）。对妊娠期女性而言，较大孕周（OR=1.016）、多次人流或药流史（OR=1.329）是睡眠质量差（PSQI>5）的风险因素，而多次足月产史（OR=0.800）是其保护因素。大龄孕妇（OR=0.976）、多次足月产史（OR=0.808）、较大孕周（OR=0.983）、高血压（OR=0.572）是日间思睡（ESS>6）的保护因素。妊娠高风险预警评级（OR=9.312）是失眠（AIS≥4）的风险因素，而多次足月产史（OR=0.815）是其保护因素。高体质量指数（OR=1.334）、高血压（OR=4.427）是SDB高风险的影响因素。

结论

多种睡眠疾病在妊娠期女性中患病率较高，其中睡眠呼吸障碍症状随妊娠进程的发展而明显加重。不同类型睡眠疾病的相关因素各异。妊娠高风险预警评级、高体质量指数、较大孕周、高血压、有人流或药流史、无足月产史的孕妇是妊娠期睡眠疾病的高危人群。

引用本文: 张楚珺, 粟义佳, 陈焱, 等. 妊娠期睡眠质量调查及睡眠疾病相关因素分析：一项多中心横断面临床研究 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(3) : 308-316. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210603-00326.

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睡眠疾病是指一系列影响睡眠质量、睡眠节律或睡眠时长的疾病，并可能影响白天的工作和生活^［1］。妊娠期间内分泌、代谢、免疫、营养等一系列生理及心理变化可能影响睡眠质量，诱发或加重多种睡眠疾病，最终导致多种孕期并发症甚至不良妊娠结局的发生^{［1, 2, 3］}。随着母婴保健需求的不断发展，妊娠期女性的睡眠也受到了日益广泛的关注。近年国外研究显示^［4］，在妊娠期女性中，多种睡眠疾病的患病率较高，包括睡眠质量差（76%）、夜间睡眠不足（38%）、日间思睡（49%）、失眠（57%）、睡眠呼吸障碍（19%）等。然而，我国妊娠期女性的睡眠质量及睡眠疾病的流行情况目前仅有小样本调查，睡眠疾病的相关因素也尚不明确^{［5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17］}。因此，我们开展了基于整合睡眠问卷的多中心横断面临床研究，调查妊娠期女性睡眠疾病的患病率，并探讨妊娠期睡眠疾病的相关因素，以期为相关疾病的保健防治及卫生决策提供一定参考。

贡献者信息

张楚珺

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

粟义佳

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

上海交通大学医学院附属第六人民医院护理部，上海　200233

陈焱

中国福利会国际和平妇幼保健院产科，上海　200233

王治洁

上海市第八人民医院妇产科，上海　200233

胡三莲

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

上海交通大学医学院附属第六人民医院护理部，上海　200233

许华俊

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

刘玉璞

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

李馨仪

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

朱华明

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

易红良

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

关建

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

滕银成

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

上海交通大学医学院附属第六人民医院妇产科，上海　200233

殷善开

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

通信作者

滕银成

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

上海交通大学医学院附属第六人民医院妇产科，上海　200233

Email：ycteng@sjtu.edu.cn

殷善开

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海　200233

上海交通大学耳鼻咽喉研究所，上海　200233

上海市睡眠呼吸障碍重点实验室，上海　200233

Email：skyin@sjtu.edu.cn

关键词

妊娠; 多中心研究; 睡眠质量; 睡眠疾病;

基金项目

上海市科学技术委员会科技创新行动计划项目（16411950104，16411950105，16411950106）

上海市科学技术委员会科技创新行动计划（18DZ2260200）

作者声明

作者贡献声明

张楚珺：数据采集、数据整理、统计学分析、论文撰写；粟义佳：数据采集、数据整理；陈焱、王治洁、胡三莲：参与课题设计及伦理申请、数据采集、实施支持；许华俊、刘玉璞、李馨仪、朱华明：课题设计及伦理申请、实施支持、论文修改；易红良、关建：参与课题设计和指导、实施支持、论文修改；滕银成、殷善开：课题设计和基金申请、研究指导、论文修改

引用本文：

张楚珺, 粟义佳, 陈焱, 等. 妊娠期睡眠质量调查及睡眠疾病相关因素分析：一项多中心横断面临床研究[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(3): 308-316. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210603-00326.

临床试验注册：

ChiCTR1900023325

利益冲突

所有作者声明无利益冲突

历史

出版日期：2022-03-07

收稿日期：2021-06-03

本文编辑

杨力实

Original Article

Sleep quality and sleep disturbances in Chinese pregnant women: a multicenter cross-sectional study

Zhang Chujun, Su Yijia, Chen Yan, Wang Zhijie, Hu Sanlian, Xu Huajun, Liu Yupu, Li Xinyi, Zhu Huaming, Yi Hongliang, Guan Jian, Teng Yincheng, Yin Shankai

Published 2022-03-07

Cite as Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 2022, 57(3): 308-316. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210603-00326

Abstract

Objective

This study aims to investigate the sleep quality of pregnant women in Xuhui District, Shanghai, and the related factors of sleep disturbances during pregnancy.

Methods

From February 2019 to February 2021, we used online integrated sleep questionnaire (including PSQI, BQ, ESS, AIS) in Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, The International Peace Maternity and Child Health Hospitals of China Welfare Institution, and Shanghai Eighth People′s Hospital, to investigate the sleep quality across pregnancy. We also collected maternal physical examination results, childbearing history, sociodemographic, and other clinical data. The prevalences and related factors of various sleep disturbances in pregnant women were analyzed, including insufficient/excessive nighttime sleep, low sleep efficiency, difficulty falling asleep, poor sleep quality, insomnia, daytime sleepiness, and high risk of sleep-disordered breathing (SDB).

Results

This study includes 1 898 cases in the first trimester (T1), 3 099 cases in the second trimester (T2), and 1 539 cases in the third trimester (T3). Poor sleep quality (38.6%), daytime sleepiness (mild 41.9%, moderate 17.7%, severe 2.1%), and suspicious insomnia (32.3%) are most prevalent among women in T1 (P<0.01). In comparison, short sleep time (2.7%), long sleep time (8.6%), difficulty falling asleep (12.2%), poor sleep efficiency (35.4%), very poor sleep quality (6.7%), clinical insomnia (21.8%), and high-risk SDB (6.4%) are most prevalent among women in T3 (P<0.05). During pregnancy, late gestation (OR=1.016, 95%CI: 1.006-1.025) and multiple induced/drug abortions (OR=1.329, 95%CI: 1.043-1.692) are risk factors for poor sleep quality (PSQI>5), while multiple full-term deliveries (OR=0.800, 95%CI: 0.675-0.949) is its protective factor. Advanced maternal age (OR=0.976, 95%CI: 0.956-0.997), multiple full-term deliveries (OR=0.808, 95%CI: 0.680-0.959), late gestation (OR=0.983, 95%CI: 0.974-0.992) and hypertension (OR=0.572, 95%CI: 0.401-0.814) are protective factors for daytime sleepiness (ESS>6). The high-risk pregnancy category (OR=9.312, 95%CI: 1.156-74.978) is a risk factor for insomnia (AIS≥4), while multiple full-term deliveries (OR=0.815, 95%CI: 0.691-0.961) is its protective factor. High BMI (OR=1.334, 95%CI: 1.270-1.402) and hypertension (OR=4.427, 95%CI: 2.539-7.719) are risk factors for high-risk SDB in pregnant women.

Conclusions

The prevalences of various sleep disturbances are high throughout pregnancy. Noticeably, symptoms of maternal SDB develop along with pregnancy. Different types of sleep disturbances are associated with different factors. Women of high-risk pregnancy category, in late gestation, with high BMI, hypertension, a history of induced/drug abortion, or without a history of full-term delivery can be at high risk of sleep disturbances during pregnancy.

Key words:

Pregnancy; Multicenter study; Sleep quality; Sleep disturbances

Contributor Information

Zhang Chujun

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Su Yijia

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Department of Nursing, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Chen Yan

Department of Obstetrics, the International Peace Maternity and Child Health Hospitals of China Welfare Institution, Shanghai 200233, China

Wang Zhijie

Department of Gynecology and Obstetrics, Shanghai Eighth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Hu Sanlian

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Department of Nursing, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Xu Huajun

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Liu Yupu

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Li Xinyi

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Zhu Huaming

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Yi Hongliang

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Guan Jian

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Teng Yincheng

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

Department of Gynecology and Obstetrics, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Yin Shankai

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People′s Hospital, Shanghai 200233, China

Otorhinolaryngology Institute of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China

Shanghai Key Laboratory of Sleep Disordered Breathing, Shanghai 200233, China

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