
内漏是腹主动脉瘤腔内修复术后主要并发症之一,可能需要再次住院和二次干预治疗。其中以Ⅱ型内漏最为多见。目前国内外关于Ⅱ型内漏的转归、诊断及治疗等方面存在一定争议。本文针对目前Ⅱ型内漏的诊治现状和焦点问题,通过查阅大量文献,总结近年来的研究结果,并结合本中心临床经验,做出归纳,为今后的进一步研究提供参考依据。
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腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR),因其创伤小、恢复快、并发症及死亡率低,术后留院观察时间短等优势,已成为大多数腹主动脉瘤的主流治疗方案[1]。但是EVAR术后的内漏是导致动脉瘤瘤体继续增大甚至破裂,以及需要再次住院和干预治疗的最主要原因[2]。内漏分为:(1)I型内漏:移植物近远端锚定部位封闭不良所致;(2)Ⅱ型内漏:侧支动脉逆流所致;(3)Ⅲ型内漏:支架结构破损所致;(4)Ⅳ型内漏:由支架覆膜材料缝隙引起;(5)内张力:其中Ⅱ型内漏最为常见,约占全部内漏类型的8%~44%[3, 4, 5]。Ⅱ型内漏是由于与动脉瘤腔相通的侧支动脉反流到动脉瘤腔内导致瘤腔不能完全血栓形成,因此瘤腔内压力持续存在甚至升高。可能引起Ⅱ型内漏的主要侧支有肠系膜下动脉(inferior mesentery artery,IMA)和腰动脉,也可来源于髂内动脉、副肾动脉或骶正中动脉。随着EVAR手术的广泛开展,对Ⅱ型内漏的认知亦逐渐深入和全面,但其转归、诊治策略以及如何预防等方面依然存在诸多焦点问题。本文就EVAR术后Ⅱ型内漏的诊治现状和相关焦点问题做一梳理和综述。





















