奥马珠单抗是全球哮喘领域第一个生物靶向治疗药物，于2017年8月在我国正式获批，2018年3月起正式在我国进入临床使用。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的数十位专家结合国内外循证医学证据，就奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的相关重要的临床问题进行了充分的讨论，于2018年制定了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的第一版中国专家共识。迄今为止，已有逾3万例中国患者接受过奥马珠单抗的治疗。在此基础上，我们根据近2年国内外新的循证医学、临床实践和基础研究的证据，在第一版专家共识的基础上做了更新，本共识主要内容包括：（1）抗IgE治疗的基本原理和循证证据；（2）奥马珠单抗适用对象的筛选标准及排除条件；（3）奥马珠单抗使用的注意事项，与各种疫苗（包括新型冠状病毒疫苗）接种的重点说明以及新型冠状病毒流行期间的注意要点；（4）奥马珠单抗的疗程及安全性；（5）奥马珠单抗在特殊人群中的使用；（6）奥马珠单抗与其他生物靶向药物和变应原免疫治疗的联合临床应用。奥马珠单抗通过与IgE的Cε3区域特异性结合，降低游离IgE水平，下调FcεRⅠ受体表达，可减少哮喘急性发作、降低急诊及住院率，改善症状及生活质量、减少糖皮质激素的使用。奥马珠单抗的适用患者为确诊为中重度过敏性哮喘，经吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2受体激动剂（LABA）标准治疗控制不佳，且排除对奥马珠单药物成分过敏的患者。奥马珠单抗需根据注射剂量表确定剂量后进行皮下注射，应在具备留观条件和抢救过敏性休克相关医疗设施的医疗机构，由护士或医生进行注射，注射完成后应密切观察是否发生过敏反应。奥马珠单抗治疗应至少使用16周以判断其有效性，根据总体哮喘控制效果判断是否继续应用奥马珠单抗，并需每3个月随访评估病情变化及调整剂量。常见不良反应为注射部位的不良反应。基于最新国内外证据，本版共识重点更新了有关疗程、给药方式以及特殊人群使用等部分，以期更好指导奥马珠单抗的临床使用。奥马珠单抗在我国的使用仍需长期的观察和进一步的研究，基于循证医学证据的增加，本共识将不断完善和补充。
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支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，病理生理特征主要为气道高反应性和可逆性气流受限，其临床症状和气流受限具有可变性。2019年中国成人肺部健康研究结果指出，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4 570万［1］。哮喘具有明显的异质性，存在不同的临床表型，过敏性哮喘是其中一个重要表型，过敏性哮喘占重度哮喘比例达到71.0%［2］，而在我国占儿童哮喘比例更高达80%以上［3］。目前我国哮喘总体控制水平尚不理想，我国30个省市城区总体哮喘控制率仅为28.5%［4］。重度哮喘未控制率达到44%，占用了哮喘患者大部分的医疗资源和医疗花费［5］。不仅如此，我国呼吸系统过敏性疾病研究联盟调查显示，鼻炎患者和哮喘患者中至少1种变应原特异性IgE（sIgE）检测阳性的比例分别是65.4%和75.4%，其中半数以上的过敏性哮喘患者合并变应性鼻炎［6］。此外，哮喘还常合并食物过敏、特应性皮炎［7, 8］，合并症的存在极大增加了哮喘患者各方面的疾病负担，包括影响疾病控制、增加医疗花费、多种药物同时使用降低其依从性等［7, 8, 9, 10］。奥马珠单抗（omalizumab）是第一个用于哮喘生物靶向治疗的抗IgE单克隆抗体（单抗），2017年8月国家药品监督管理局批准奥马珠单抗上市，2018年3月国内哮喘患者开始接受该生物靶向治疗，现有的临床研究结果证实，奥马珠单抗可以减少中重度过敏性哮喘的急性发作率，降低吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）或口服糖皮质激素（oral corticosteroids，OCS）使用剂量，减少缓解药物使用，改善生活质量、哮喘症状、肺功能、嗜酸性粒细胞炎症和气道重塑，同时对哮喘伴随过敏疾病如变应性鼻炎等亦有显著改善效果［11, 12, 13, 14, 15］，并有调节抗病毒免疫的作用［16］。
