探讨分级肺康复护理对ICU机械通气患者脱机趋势的影响。
将2018年5月至2019年5月广州市红十字会医院ICU入住的68例机械通气患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各34例。对照组给予常规康复护理，试验组在常规护理基础上实施分级肺康复护理。比较2组在浅快呼吸指数（RSBI）、氧合指数、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率以及并发症发生率的差异。
干预后第5、第7，试验组RSBI分别为80.59 ± 5.69和75.74 ± 8.62，低于对照组的89.54 ± 8.96和85.15 ± 9.75，差异有统计学意义（t = 5.06、4.28，均P<0.05）。干预后第3、5、7天，试验组氧合指数分别为（244.82 ± 22.77）、（248.21 ± 17.49）、（263.79 ± 17.31）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），高于对照组的（137.41 ± 15.01）、（192.79 ± 15.82）、（206.26 ± 17.40）mmHg，差异有统计学意义（t = 22.97、13.70、13.67，均P<0.05）。试验组机械通气时间、ICU入住时间以及呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓发生率分别为（11.29 ± 1.38）d、（12.47 ± 1.73）d和0、0，低于对照组的（12.18 ± 1.47）d、（13.53 ± 1.62）d和11.8%（4/34）、14.7%（5/34），差异有统计学意义（t = 2.55、2.61，χ2 = 4.25、5.40，均P<0.05）；试验组脱机成功率为94.1%（32/34），高于对照组的76.5%（26/34），差异有统计学意义（χ2 = 4.22，P<0.05）。
分级肺康复护理可改善机械通气患者呼吸功能，缩短机械通气时间和ICU住院时间，并有效预防并发症的发生。
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调查显示，全球每年约有10.4%的ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征，其中超过60%患者需要接受有创机械通气治疗[1]。虽然机械通气在挽救患者生命中发挥了重要作用，但是机械通气时间过长可导致呼吸机依赖、感染、肌肉萎缩、ICU获得性衰弱等并发症，严重影响患者康复进程并增加病死率[2]。如何实施早期肺部康复训练，帮助机械通气患者尽早脱机，是困扰临床医护人员的难点。目前，国内外有多个针对机械通气和肺康复的指南及建议[3,4,5]，但是各版本差异较多，且措施单一，缺乏规范的操作流程和标准，使得ICU患者早期肺康复的临床实践难以得到切实保障。分级化护理是指医护人员根据患者的病情和身体状况，明确患者所处阶段并予以针对性的护理干预[6]。有研究表明，对ICU患者实施分级化管理可加速机体血液循环，促进通气功能和肌肉新陈代谢等生理效应，对改善患者生理功能具有重要意义，但是其在ICU机械通气患者中的应用鲜见报道[7]。因此，本研究在参考相关文献基础上，构建了针对ICU机械通气患者的分级肺康复方案，探讨其对患者脱机趋势的影响，旨在为促进患者康复和转归提供参考，现报道如下。
