论著
慢性肾脏病3~5 D期患者饮食管理最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2022,28(16) : 2152-2161. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20210920-04283
摘要
目的

总结慢性肾脏病(CKD)3~5 D期患者饮食管理的相关证据,为临床护理工作提供参考。

方法

确立循证护理问题,按照"6S证据模型",应用计算机系统检索有关CKD 3~5 D期患者饮食管理的相关文献,包括计算机决策支持系统证据、指南、最佳证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2020年9月。指南质量评价由2名研究护士及1名肾脏病学博士独立完成,非指南文献的质量评价由2名研究护士独立完成,1名循证导师参与决策。应用Joanna Briggs Institute (JBI) 2014版干预性研究证据预分级系统对证据进行证据提取、评价及等级划分。

结果

共纳入符合要求的文献19篇,其中指南5篇、系统评价8篇,随机对照试验研究4篇、临床决策1篇、国家标准1篇,最终从饮食/营养评估、饮食管理、团队合作与教育3个方面总结出22条CKD 3~5 D期患者饮食管理的最佳证据。

结论

本研究总结的CKD 3~5 D期患者饮食管理等的最佳证据,为临床实践提供一定参考,以提升慢性肾脏病患者饮食管理质量,改善患者临床结局。

引用本文: 莫露璐, 管癸芬, 赖晓纯, 等.  慢性肾脏病3~5 D期患者饮食管理最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2022, 28(16) : 2152-2161. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20210920-04283.
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慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界公共卫生问题,我国乃至全球范围内CKD的发病率和病死率呈现出逐年增长趋势[1,2,3]。随着CKD病程进展,患者逐渐出现水钠潴留、钙磷代谢紊乱、大量蛋白流失、系统性炎症等病理生理改变[4]。伴随这些病理生理改变,患者可出现心血管事件[5]、肾性骨营养不良[6]、神经系统并发症,甚至死亡[7]。饮食管理是CKD临床干预的重要内容,对保护肾功能、延缓疾病进程具有重要作用[8,9]。既往相关研究显示,关于CKD患者饮食管理的方法形式多样,管理内容主要有低磷[10]、优质低蛋白[8]、低钠等饮食限制[11],实施方式主要有行为改变、教育、咨询等,实施者包括护士、营养师或多学科团队合作[12]。但目前的研究表明关于CKD患者的饮食管理,推荐的饮食种类、剂量、方式、效果不完全一致,且研究质量参差不齐,关于CKD患者饮食管理的最佳证据总结的报道少见。CKD分期依据肾小球滤过率分为CKD1~5透析期,即CKD1~5 D期,当肾小球滤过率下降至60 ml/(min·1.73m2),即CKD 3期,人体才会开始出现血磷、肌酐等毒素蓄积[5],CKD早期饮食推荐与普通健康人一致,不建议对CKD1~2期的患者进行任何膳食调整[13]。因此,本研究通过系统检索国内外关于CKD3~5 D期患者饮食管理的相关研究,并运用循证护理方法对CKD3~5 D期患者饮食管理相关最佳证据进行全面总结,旨在完善CKD患者饮食管理措施,为临床医护人员提供借鉴。

 
 
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