论著
俯卧位通气重症患者早期肠内营养的证据总结
中华现代护理杂志, 2022,28(17) : 2283-2288. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20210714-03117
摘要
目的

检索并汇总俯卧位通气重症患者早期肠内营养的有关证据。

方法

计算机系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库中关于俯卧位通气重症患者早期肠内营养的相关证据,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute (JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准及系统评价评估工具对其进行质量评价。检索时限为2015年1月1日—2020年11月11日。

结果

共纳入10篇文献,其中临床决策1篇,指南4篇,系统评价3篇,原始文献2篇。汇总了关于早期肠内营养评估、重启时机、体位、喂养方案(摄入量、经胃/幽门后喂养、鼻饲速率、营养制剂)、监测(胃残余量、胃窦运动指数)、药物预防、人员配置及培训7个方面的18条证据。

结论

本研究总结了俯卧位通气重症患者早期肠内营养的证据,可为护理管理者科学地制订肠内营养计划提供循证依据。

引用本文: 蔡凌云, 王雅, 周佳佳, 等.  俯卧位通气重症患者早期肠内营养的证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2022, 28(17) : 2283-2288. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20210714-03117.
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俯卧位通气是将患者置于俯卧式体位,利用重力作用改善重症患者氧合并降低其病死率的一种治疗策略[1]。文献报道,俯卧位通气重症患者营养不良发生率高达82.9%[2]。除了疾病本身分解代谢增强以外,长期机械通气、高剂量镇静剂、血管活性药物、神经肌肉阻滞药也可能增加患者胃肠不耐受表现,从而使喂养中断或延迟,营养不良风险增加[3,4]。肠内营养提供不足,可能使重症患者免疫功能下降、感染风险增加,导致住院时间延长、肠道衰竭以及预后较差[5]。因此,对俯卧位通气患者进行营养管理尤为重要。但俯卧位通气早期肠内营养研究多集中在不同干预措施的研究[4,6],如不同鼻饲速率或鼻/胃肠管比较等。目前,缺乏基于证据的俯卧位通气肠内营养策略的临床实践的标准或流程,现有证据对临床护理实践指导意义不够,在临床实践过程中也多采用减速喂养或不进行喂养,导致患者营养不良的发生率进一步升高。因此,本研究通过系统检索证据,对证据进行等级划分及级别推荐,旨在为临床决策者提供依据,提高临床实践的有效性和规范性。

 
 
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