专家共识
腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识(2022年版)
中华外科杂志, 2023,61(3) : 187-195. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20221027-00464
摘要

尽管目前对于胰腺癌微创根治手术的疗效和安全性仍存在争议,但现有的多数研究结果均提示微创根治术具有广阔的应用前景。本共识参考中国专家意见和世界范围的研究结果,旨在探讨胰腺癌微创根治术的相关问题,以提高腹腔镜和机器人辅助胰腺癌根治术的围手术期安全和肿瘤学效果。这15项建议涵盖了5个主题:腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术的肿瘤学结果和患者安全性、胰腺癌左侧胰腺切除术、学习曲线、新辅助治疗的安全性及胰腺癌微创根治术中的血管切除术,并根据推荐分级的评价、制定与评估方法评估其证据级别和推荐强度。这一共识为外科医师选择微创根治术治疗胰腺癌提供了参考和指导。虽然本共识不足以回答腹腔镜和机器人辅助胰腺癌根治术的所有问题,但代表了目前中国大陆地区在胰腺癌治疗中应用这些技术的共识。

引用本文: 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组, 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识(2022年版) [J] . 中华外科杂志, 2023, 61(3) : 187-195. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20221027-00464.
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虽然胰腺外科手术历史已逾百年,但由于较高的并发症发生率与病死率,仍被认为是腹部外科最具挑战的手术。1994年世界首例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)被报道以来1,腹腔镜或机器人辅助技术应用于胰腺外科的探索一直在进行。近十年,以腹腔镜或机器人辅助为主的各类胰腺微创手术均有开展,技术方面趋于成熟,手术安全性有明显提高。理论上,腹腔镜或机器人辅助手术能开展的胰腺手术类型与开腹手术已无差异,在保留功能的胰腺手术方面甚至优于开放手术,但在胰腺恶性肿瘤手术治疗方面仍有争议。当前,腹腔镜或机器人辅助手术应用于胰腺癌根治性治疗方面的争议焦点主要集中于治疗效果的肿瘤学评价与手术安全性等方面,已发表的多数临床研究为回顾性,且多着眼于微创手术技术本身。鉴于胰腺癌恶性程度高、浸润范围广、预后差的肿瘤学特征,以及肿瘤根治术难度高于常规手术的临床实际,为保证胰腺癌根治手术的围手术期安全与肿瘤根治效果,有必要对腹腔镜或机器人辅助手术治疗胰腺癌的相关问题进行探讨。

 
 
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