临床研究
基于预后营养指数的分级营养护理在宫颈癌同步放化疗患者中的应用
中华现代护理杂志, 2023,29(5) : 667-672. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220406-01647
摘要
目的

探讨基于预后营养指数(PNI)的分级营养护理在宫颈癌同步放化疗患者中的应用效果。

方法

采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年12月河南省肿瘤医院收治的414例同步放化疗宫颈癌患者为研究对象,按照随机数表法将其随机分为研究组与对照组,每组207例。所有患者均行相同的同步放化疗方案,对照组患者以NRS2002为指导进行营养护理,研究组患者采用基于PNI的分级营养护理。比较两组患者的PNI、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平以及不良反应发生情况。

结果

研究组最终纳入197例患者,对照组纳入195例患者。治疗第8周,研究组患者的PNI优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1、3周,两组患者的ALB、PA、TRF、IgA、IgG水平均逐渐降低,但研究组患者的ALB、PA、TRF、IgA、IgG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。同步放化疗期间,研究组患者的恶心呕吐、肠内营养不耐受、骨髓抑制、癌因性疲乏发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

给予宫颈癌同步放化疗患者基于PNI的分级营养护理可提高患者的营养状态及免疫水平,降低相关并发症发生率。

引用本文: 金洋, 李秀杰, 辛璐璐, 等.  基于预后营养指数的分级营养护理在宫颈癌同步放化疗患者中的应用 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(5) : 667-672. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220406-01647.
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宫颈癌作为全球常见的女性生殖系统恶性肿瘤,约50%以上的患者就诊时已处于中晚期,需同步放化疗治疗,提高患者生存率。但同步放化疗可引发骨髓抑制、胃肠道反应等多种不良反应,造成患者消化吸收障碍、营养摄入减少,加之肿瘤消耗,致使患者出现营养不良,降低机体免疫力及治疗耐受性,严重影响治疗效果和预后。研究显示,每年仍有近30%的宫颈癌患者死于疾病进展或复发[1]。部分研究学者指出,早期科学的营养干预对宫颈癌同步放化疗患者的肠道功能恢复以及机体营养状态有正向调节作用[2]。近年来,营养风险筛查评分(NRS2002)因能够通过年龄、疾病严重程度、营养受损状况(体重及饮食)3个方面反映患者的营养状态,被作为营养不良筛查工具指导患者的营养支持。但回忆获得体重及饮食变化情况可影响结果准确性,且有研究显示宫颈癌患者肥胖和超重比例较高,亦可影响其评估结果。另外,评估后的营养状态等级区分度亦较低,针对评估结果的分级营养干预手段并无统一标准[3]。预后营养指数(Prognostic Nutritional Index,PNI)是通过营养指标血清白蛋白和免疫指标外周淋巴细胞计算获得,不仅能够反映患者的营养状态,且与肿瘤生物学行为密切相关,是影响宫颈癌预后的独立危险因素,在宫颈癌患者临床疗效以及预后评估中具有较高的应用价值[4]。在此背景下,鉴于刘丽娟等[5]和宁洁等[6]根据PNI指导肺癌以及结直肠癌患者的营养干预均取得了较好的临床效果,本研究以PNI为基础制订了宫颈癌同步放化疗患者层级对应的营养干预方案,取得了较好的效果,现报道如下。

 
 
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