临床遗传学论著
GALT基因复合杂合变异所致1例半乳糖血症患者的临床特点及遗传学分析
中华医学遗传学杂志, 2023,40(7) : 842-846. DOI: 10.3760/cma.j.cn511374­20220518-00334
摘要
目的

分析1例GALT基因变异所致的半乳糖血症患儿的临床及遗传学特点。

方法

以2019年11月20日就诊于郑州大学附属儿童医院的1例患儿作为研究对象。收集其临床资料,并对其进行全外显子组测序分析,对候选变异进行Sanger测序家系验证。

结果

患儿表现为贫血、喂养困难、黄疸、肌张力低下、肝功能异常、凝血功能异常等。血氨基酸及酰基肉碱谱显示瓜氨酸、蛋氨酸、鸟氨酸、酪氨酸水平升高。尿有机酸分析显示苯乳酸、4-羟基苯乙酸、4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸、N-乙酰酪氨酸水平升高。基因检测显示患儿GALT基因存在c.627T>A(p.Y209*)和c.370G>C(p.G124R)复合杂合变异,分别遗传自其表型正常的父母。前者为已报道的无义变异,依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南判断为可能致病性变异;后者为未见报道的错义变异,依据ACMG相关指南判断为可能致病性变异(PM1+PM2_Supporting+PP3_Moderate+PP4)。

结论

GALT基因c.627T>A(p.Y209*)和c.370G>C(p.G124R)复合杂合变异可能是患儿半乳糖血症的遗传学病因。上述发现扩展了GALT基因的变异谱。对无明显诱因出现贫血、喂养困难、黄疸、肝功能异常和凝血功能异常等症状的患者,应尽早行血尿代谢筛查,结合基因检测进行确诊。

引用本文: 谢振华, 刘菁, 李娴, 等.  GALT基因复合杂合变异所致1例半乳糖血症患者的临床特点及遗传学分析 [J] . 中华医学遗传学杂志, 2023, 40(7) : 842-846. DOI: 10.3760/cma.j.cn511374­20220518-00334.
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半乳糖血症是半乳糖代谢中酶功能缺陷所导致的一种遗传代谢病。半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(galactose-1-phosphate uridyltransferase,GALT)、半乳糖激酶(galactokinase,GALK)和尿苷二磷酸半乳糖4-差向异构酶(UDP-D-glucuronic acid 4-epimerase,GALE)中任何一种的缺陷均可能导致半乳糖血症。根据相应的酶缺陷,半乳糖血症又分为GALT缺乏型、GALK缺乏型和GALE缺乏型。经典型半乳糖血症是GALT缺乏所致。患儿通常在新生儿期发病,摄入半乳糖后出现呕吐、拒食、腹泻、黄疸、肝脾肿大、低血糖、肾小管功能障碍、肌强直、脓毒症、白内障等症状。该病在爱尔兰人群中的发病率约为1/16 000,在瑞典和我国为1/100 000[1,2,3]。国内对该病的报道很少,临床表现多样。本研究对1例半乳糖血症患儿的临床特征及遗传学特点进行了探讨,报告如下。

 
 
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