康彦霞; 孙佳丽; 范硕宁; 田丽娜; 汪璐; 张玉新; 杨滢瑞

doi:10.3760/cma.j.cn115682-20221230-06173

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基于ABC-X模型糖尿病视网膜病变患者自我管理行为现状及影响因素分析

中华现代护理杂志, 2023,29(20) : 2728-2733. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20221230-06173

摘要

目的

基于ABC-X模型调查糖尿病视网膜病变患者自我管理行为现状并分析影响因素。

方法

采用便利抽样法，选取2022年5—9月于河南省人民医院眼科住院的315例糖尿病视网膜病变患者，采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）、糖尿病痛苦量表（DDS）、社会支持评定量表（SSRS）进行调查。共发放315份问卷，回收有效问卷305份，有效回收率为96.8%。

结果

305例糖尿病视网膜病变患者SDSCA得分为（39.59±9.49）分，DDS得分为（37.44±10.53）分，SSRS得分为（37.42±3.65）分；自我管理行为与住院次数、社会支持均成正相关（P<0.01），与心理痛苦成负相关（P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，居住地类型、病程、住院次数、糖尿病心理痛苦及社会支持是糖尿病视网膜病变患者自我管理行为的影响因素（P<0.05）。

结论

糖尿病视网膜病变患者自我管理行为水平有待提高，医护人员应开展针对性的干预措施，改善其生活质量及预后。

引用本文: 康彦霞, 孙佳丽, 范硕宁, 等. 基于ABC-X模型糖尿病视网膜病变患者自我管理行为现状及影响因素分析 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(20) : 2728-2733. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20221230-06173.

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糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是发生在糖尿病患者视网膜局部微循环的常见致盲性眼部病变。目前我国糖尿病患者数量已达1.14亿人，占全球糖尿病患者总数的1/3。DR患病率高达35.4%，其中威胁视力的达10.2%，除损害视力外，DR还增加全因死亡风险及抑郁症的风险，严重影响患者的生存质量。目前对于DR的治疗主要有控制代谢、抑制血管内皮生长因子及视网膜光凝治疗等，但是均有其局限性，且都需结合血糖控制，控制血糖和血压可以延缓DR进展。饮食、运动、血糖监测及药物管理可以有效改善患者预后，提高患者生活质量，但是多项研究指出DR患者自我管理依从性不足，并且DR患者长期的视力影响会导致患者具有严重的情绪困扰，如抑郁及心理痛苦，而这又会限制患者的自我管理行为。DR患者自我管理行为受个人（如教育程度）、社会（如社会支持、社会资源）等多方面的影响。ABC-X模型由Hill提出，可系统、多维度分析压力源对结局的影响，其中Ａ表示压力源或情景，Ｂ表示资源，包括个人资源及社会资源，Ｃ表示个体认知，Ｘ表示压力造成的结果。此模型现已用于慢病管理、护士共情疲劳等领域，该模型可用于综合探索个人及社会资源等多元因素在压力源与结果间的作用。本研究以ABC-X模型作为理论依据，从DR病变相关压力源（A-压力源），个人资源如教育程度、年龄等，社会资源如社会支持、婚姻状态、家庭收入等（B-资源），心理痛苦（C-个人认知）等角度探索与DR患者自我管理行为（X-结果）的关系，并为临床干预提供参考。

贡献者信息

康彦霞