探究预防医学专业公费本科生与非公费本科生的学生生源及政策了解途径。
利用整群随机抽样的方法，抽取山东省2所医学院校2020级预防医学专业首批公费本科生和同批报考此专业的非公费本科生作为研究对象，共205人。利用问卷星平台发放问卷，调查学生生源及政策了解途径。运用SPSS 22.0统计软件分析数据，采用相对数和构成比描述计数资料，利用卡方检验比较公费本科生和非公费本科生生源特征和政策了解程度，多重响应分析学生对政策的了解途径。
预防医学专业公费本科生和非公费本科生在性别（χ2 =10.29，P<0.001）、户籍所在地（χ2 =5.61，P=0.018）、父亲的文化程度（χ2 =9.78，P=0.044）及政策了解途径（χ2 =17.19，P<0.001）方面的差异有统计学意义；88.4%的学生是通过教师、学生、家人口中了解到公费医学生政策。
预防医学专业公费医学生中女生多于男生，农村多于城市；政策了解途径多样化，以口口相传为主。
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随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的医疗卫生事业蒸蒸日上，人民的健康意识也不断增强。尤其是发生新型冠状病毒肺炎疫情后，更加凸显出人民对于高质量的医疗卫生服务体系的重视，与此同时也暴露出我国预防和公共卫生领域的人才匮乏。基层医疗卫生人才是公共卫生体系建设的核心力量，也是构建健康中国的重要基石[1, 2]。当前我国新型冠状病毒肺炎疫情进入防控状态，重新审视预防医学专业的建设任重而道远[3, 4]。2020年，山东省公费医学生新增预防医学专业，这对于新型冠状病毒肺炎疫情下基层公共卫生人才的培养至关重要。因此，对预防医学专业公费和非公费本科生进行生源及政策了解途径分析很有价值，且目前尚未见有关报道。此次研究选择山东省2所医学院校2020级预防医学专业首批公费本科生和同批报考此专业的非公费本科生作为调查对象，探究学生生源特征和政策了解途径，为优化山东省公费医学生生源和拓宽政策了解途径提供建议，促进预防医学专业的发展。
本次调查采用整群随机抽样的方法，抽取山东省2所医学院校2020级全体预防医学专业本科生作为调查对象，包括预防医学专业首批公费本科生和同批报考的预防医学专业非公费本科生，共205人。
在文献研究的基础上，开展问卷调查。问卷主体部分采用了《公费医学生生源分析问卷》[5]的内容，包括基本信息、家庭情况、政策了解。在取得调查对象的同意后，利用学生集中开班会的时间，通过问卷星平台现场发放、填写、回收并在线即时审核问卷，同一IP和设备只能回答一次；同时随机抽取部分学生发放相同内容的纸质问卷进行重复调查，比较两次调查资料的一致性。
使用SPSS 22.0统计软件对有效数据进行统计分析。采用相对数和构成比描述计数资料，利用卡方检验对预防医学专业首批公费本科生和同批报考此专业的非公费本科生生源特征和政策了解程度进行比较，利用多重响应分析学生对预防医学专业公费本科生政策的了解途径。检验水准α=0.05。
本研究在山东省2所医学院校发放问卷205份，有效问卷200份，问卷有效率达到97.6%，重复调查一致率为90.5%。调查的基本信息包括学生的性别、户籍所在地、是否独生子女、月总收入、父亲和母亲的文化程度。所有的预防医学专业本科生中，男生67人（33.5%）、女生133人（66.5%）；户籍所在地为农村的学生127人（63.5%）、城市的学生73人（36.5%）；独生子女73人（36.5%）、非独生子女127人（63.5%）；月总收入3 000~5 000元的人数最多，其次是5 000~7 000元，<3 000元最少；父亲和母亲的文化程度中，都是初中学历占比最大，但父亲的文化程度中小学及以下学历占比最小，而母亲的文化程度中小学及以下学历占很大比例（表1）。
预防医学专业公费本科生和非公费本科生生源比较[n（%）]
预防医学专业公费本科生和非公费本科生生源比较[n（%）]
| 变量 | 合计（n=200） | 公费生（n=82） | 非公费生（n=118） | χ2 值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | 男 | 67（33.5） | 38（46.3） | 29（24.6） | 10.29 | <0.001 |
| 女 | 133（66.5） | 44（53.7） | 89（75.4） | |||
| 户籍所在地 | 农村 | 127（63.5） | 60（73.2） | 67（56.8） | 5.61 | 0.018 |
| 城市 | 73（36.5） | 22（26.8） | 51（43.2） | |||
| 独生子女 | 是 | 73（36.5） | 31（37.8） | 42（35.6） | 0.10 | 0.749 |
| 否 | 127（63.5） | 51（62.2） | 76（64.4） | |||
| 月总收入（元） | <3 000 | 23（11.5） | 11（13.4） | 12（10.2） | 3.15 | 0.533 |
| 3 000~ | 52（26.0） | 17（20.7） | 35（29.7） | |||
| 5 000~ | 50（25.0） | 21（25.6） | 29（24.5） | |||
| 7 000~ | 41（20.5） | 16（19.5） | 25（21.2） | |||
| >10 000 | 34（17.0） | 17（20.8） | 17（14.4） | |||
| 父亲的文化程度 | 大学（大专以上） | 40（20.0） | 16（19.5） | 24（20.3） | 9.78 | 0.044 |
| 高中（含中专） | 61（30.5） | 17（20.7） | 44（37.3） | |||
| 初中 | 74（37.0） | 37（45.1） | 37（31.4） | |||
| 小学及以下 | 25（12.5） | 12（14.7） | 13（11.0） | |||
| 母亲的文化程度 | 大学（大专以上） | 34（17.0） | 10（12.2） | 24（20.3） | 6.12 | 0.190 |
| 高中（含中专） | 39（19.5） | 13（15.9） | 26（22.0） | |||
| 初中 | 67（33.5） | 28（34.1） | 39（33.1） | |||
| 小学及以下 | 60（30.0） | 31（37.8） | 29（24.6） |
对于预防医学专业公费本科生（共82人），女生44人（53.7%）、男生38人（46.3%）；户籍所在地为农村的学生60人（73.2%），比重较大，城市学生22人（26.8%）；非独生子女51人、独生子女31人，分别占比62.2%和37.8%；月总收入5 000~7 000元的占比最大，其次是3 000~5 000元和>10 000元，<3 000元占比最小（13.4%，11人）；父亲的文化程度以初中学历为主（45.1%，37人），小学及以下学历占较小比例，母亲的文化程度中小学及以下学历占比最大（37.8%，31人），其次是初中学历，大学（大专以上）学历占比最少，父母的文化程度处于相对较低水平（表1）。
经卡方检验可知，预防医学专业公费本科生和非公费本科生在性别、户籍所在地、父亲的文化程度方面的差异有统计学意义，说明这些因素对其是否选择公费生有影响。在性别方面，公费医学生中的女生多于男生，差异有统计学意义（χ2=10.29，P<0.001）；在户籍所在地方面，农村的学生报考公费医学生多于城市的学生，差异有统计学意义（χ2=5.61，P=0.018）；在父亲的文化程度方面，公费医学生中父亲文化程度为初中的占比最大（45.1%），小学及以下占比最小（14.7%），差异有统计学意义（χ2=9.78，P=0.044）。在是否独生子女、月总收入、母亲的文化程度方面的差异没有统计学意义（表1）。
在预防医学专业公费本科生和非公费本科生中，了解山东省有预防医学专业公费本科生政策的学生有69人（34.5%），其中公费生42人（51.2%）、非公费生27人（22.9%）。这说明82名预防医学专业公费本科生中有40名学生是在不太了解公费医学生政策的前提下报考的。预防医学专业公费本科生和非公费本科生在政策了解方面的差异有统计学意义（χ2=17.19，P<0.001）（表2）。
预防医学专业公费本科生和非公费本科生是否了解政策比较[n（%）]
预防医学专业公费本科生和非公费本科生是否了解政策比较[n（%）]
| 政策了解程度 | 总计（n=200） | 公费生（n=82） | 非公费生（n=118） | χ2值 | P 值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 了解 | 69（34.5） | 42（51.2） | 27（22.9） | 17.19 | <0.001 |
| 不太了解 | 131（65.5） | 40（48.8） | 91（77.1） |
通过设置多项选择题调查预防医学专业本科生对于公费医学生政策的了解途径，对政策的了解途径进行多重响应分析。结果发现，预防医学专业本科生对于公费医学生政策的了解途径最主要是从教师、学生、家人口中，占比88.4%（61人）；其次是网络（微信、QQ等），占比62.3%（43人）。可见教师、学生、家人口中和网络（微信、QQ等）是预防医学专业本科生了解公费医学生政策的主要方式；而通过宣传讲座、报纸杂志、电视广播等方式了解公费医学生政策的本科生占比较小，分别是36.2%（25人）、24.6%（17人）、20.3%（14人）；通过其他方式了解政策的人比例最小，占比14.5%（10人）。
本次研究数据表明报考预防医学专业公费本科生和非公费本科生的男生占比都小于女生，差异有统计学意义，而且报考非公费医学生的女生占很大比例。这符合现代医学院校男生少女生多的现状。山东农业大学[6]招收的公费农科生中，男生占比大于女生。可能的原因是对于农学、园艺等学科男生比女生更感兴趣，所以以男生报考为主。这与医学院校中的男女比例有一定的差距。
填报预防医学专业公费本科生中户籍所在地为农村的学生占很大比例，城市的学生占比较小，这与广西3所院校[7]的研究结果相似。其原因可能是公费医学生减免学费并且有生活补助的优惠政策吸引了农村学生。同时，也说明来自农村的家庭经济比较困难的学生是预防医学专业公费本科生的主要生源。这侧面反映出公费医学生的优惠政策为农村贫困的学生提供了上学和自我提升的机会。与报考公费医学生的学生户籍所在地相似，户籍所在地为农村的学生是预防医学专业非公费医学生一部分的生源，但是对于非公费医学生来说，农村和城市的学生所占比例相差较小，小于预防医学专业公费医学生农村和城市学生的比例差距。
预防医学专业公费本科生中父亲的文化程度大部分是初中学历，其次是高中（含中专）学历；预防医学专业非公费本科生中父亲的文化程度大部分是高中（含中专）学历，其次是初中学历；但是公费医学生和非公费医学生的父亲文化程度为初中学历的人数一样多，都占较大比例。总体而言，父亲的文化程度处于中等稍偏下的水平。父亲的文化程度不同对于公费医学生政策的理解程度也有所不同，这侧面反映在学生身上。一方面，中国的家庭中父亲的思想对孩子的影响比较大，在关乎高考报志愿的事情上，父亲起到很大的作用[8]，但是大部分预防医学专业公费本科生的父亲文化程度不是很高，这在一定程度上可能会影响他们对于公费医学生政策的理解，进而影响学生报考；另一方面，可能因为公费医学生父亲的文化程度较低，这在一定程度上可能会影响家庭收入，所以被公费医学生减免学费和安排工作等政策优势所吸引，父亲的这种想法可能影响了学生报考的志愿。
经过本次调查，我们得知对于公费医学生和非公费医学生来说，了解预防医学专业公费本科生政策的主要途径是通过教师、学生和家人口中，网络（微信、QQ等）次之，通过报纸、电视和宣传了解占比较少。对于学生常用的了解政策的途径可以进一步丰富和完善。比如，在学校里，可以加强对教师的培训，让教师把政策更好地传达给学生[9]；或者可以加强学校的网络建设，通过开设相关的网络课堂等方式丰富常用的了解途径[10]；同时有关部门可以加大对公费医学生政策的宣传力度，促进政策了解途径的多样化；针对不同学生的报考特点，进行有目的地宣传，促进更多学生报考公费医学生。
对于预防医学专业公费医学生，因为不太了解政策而填报的人数也占较大比例。这可能是班主任开班会时只是简单描述了公费医学生减免学费并有生活补助等，对于公费医学生政策向学生阐述得不够全面，学生并没有完全了解这个政策；也有可能是部分农村学生仅仅被政策优势所吸引，报考公费医学生并没有考虑自己的实际情况。对于预防医学专业非公费医学生，一小部分人了解该政策，可能觉得公费医学生不太适合自己，所以没有报考；但是大部分人是因为不太了解政策而未报考，女生所占比例大于男生，农村占比大于城市。在学校期间学生可以多多和教师进行交流，听听教师对于公费医学生政策的看法，提升自己获取信息的能力，拓宽自己获取信息的渠道；学校也可以定期举办家长会，通过和家长详细讲解公费医学生政策，以便让家长更好地向学生传达；或者定期举办讲座，为学生解疑答惑。在一些农村地区，相关部门可以加强对公费医学生政策的宣传力度，让更多学生了解公费医学生的政策优势和国家扶持，从而坚定从事基层医疗卫生工作的信念[11, 12]。
本研究的局限性是只选择了山东省2所医学院校的预防医学专业本科生，样本量还不够大，使研究结果的推广有一定的局限性。随着预防医学专业公费医学生的继续招生，下一步可扩大样本量，进一步完善调查。
崔晓娜, 王萍玉. 山东省预防医学专业公费和非公费本科生生源及政策了解途径分析[J]. 中华医学教育探索杂志, 2023, 22(6): 834-837. DOI: 10.3760/cma.j.cn116021-20210602-01304.
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