综述
连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的研究进展
中国医师杂志, 2023,25(7) : 1109-1113. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20230112-00043
摘要

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的消化道疾病,多伴有全身炎症反应和器官功能障碍。SAP起病急、病情重、进展快、预后差,SAP的发展与炎症因子的过度释放关系密切。在SAP的综合治疗中,连续性血液净化(CBP)可以清除炎症介质、改善内环境稳态、改善脏器功能、降低血脂、调节免疫,能显著改善SAP患者病情,是治疗SAP的重要手段。本文就CBP治疗SAP的研究进展进行综述。

引用本文: 陈飞扬, 谭正, 刘丽蕾, 等.  连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的研究进展 [J] . 中国医师杂志, 2023, 25(7) : 1109-1113. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20230112-00043.
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种世界范围内最常见的胃肠疾病之一,其在发达国家的发病率为34/10万[1]。在我国,AP最常见的病因为胆石症,其次为高脂血症和酒精[2],2012年修订的Atlanta分级将AP分为轻、中、重度[3]。其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指出现持续性(>48 h)肾、肺、心血管等器官功能障碍,通常伴随着过度的全身炎症反应,病程进展快、并发症多,约有20%的AP患者会发展为SAP[4],病死率高达15%~30%[5]。SAP患者的治疗通常可分为急性期治疗和感染期治疗,急性期的治疗包括积极的液体复苏、营养支持、镇痛等,最为关键的是预防和阻断全身炎症反应综合征(systemic inflammatory syndrome,SIRS)的发生和发展。感染期的治疗以创伤递升式分阶段治疗(Step-up approach)为主。连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术能有效清除SAP患者过多的炎症因子,减轻炎症反应,恢复机体促炎抗炎平衡,可以阻断或缓解SIRS、改善内环境稳态、保护脏器功能、清除血脂、调节免疫等。

 
 
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