头皮屑被认为是局限于头皮的轻型脂溢性皮炎，而脂溢性皮炎是好发于头皮、面部、上胸等部位的慢性、复发性炎性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒等症状。据估计，全球有近半数成年人受到头皮屑和脂溢性皮炎的困扰，然而，其病因目前尚不完全清楚。皮脂分泌、马拉色菌感染、个体易感性等多种因素以及各因素间的相互作用均可能导致头皮屑/脂溢性皮炎的发生和加重。二硫化硒（SeS₂）是一种公认有效改善头皮屑/脂溢性皮炎症状的活性成分，能减轻鳞屑、瘙痒、刺激、红斑等症状。本研究评估了真实世界环境下连续4周使用SeS₂洗发水对于头皮屑/脂溢性皮炎志愿者的临床效果。

本研究为国际多中心的观察性研究，共招募来自乌克兰、捷克、斯洛伐克、罗马尼亚、波兰、土耳其和希腊的1 407名志愿者。纳入标准为：年龄≥ 18岁，经临床评估有头皮屑和/或脂溢性皮炎症状。

于第0天收集人口统计学资料（性别、年龄）和鳞屑、红斑、瘙痒等临床症状评分（0 ~ 5分）的基线数据，并收集志愿者头皮问题对生活质量影响程度的自我评分（0 ~ 5分）。每周使用SeS₂洗发水2 ~ 3次，4周后进行随访评估，由研究者对鳞屑、红斑和瘙痒症状再次评分，并通过问卷收集志愿者对于头皮状况改善程度（5分制，"明显变差"~"显著改善"）、SeS₂洗发水耐受度（5分制，"完全不耐受"~"耐受性最佳"）和头皮问题对生活质量影响的自我评分。此外，研究者还收集了志愿者对于SeS₂洗发水改善头皮症状和产品整体满意度的评价结果（10分制，"完全不满意"~"非常满意"）。统计学分析方法详见原文。

1 407名志愿者中1 281名完成研究并纳入统计学分析，其中54.1%为女性，年龄（37.1 ± 13.1）岁。临床症状评分基线水平如下：鳞屑严重程度评分为3 ~ 5分者占68.2%，红斑严重程度评分为3 ~ 5分者占49.9%，瘙痒严重程度评分为3 ~ 5分者占46.2%。28.2%的志愿者认为头皮问题影响了正常生活（4分），还有41.5%自述非常困扰（5分）。将近2/3的受试者（63.0%）每周使用SeS₂洗发水3次。

使用SeS₂洗发水4周后，经研究者评估头皮状况改善程度达明显和显著水平的志愿者比例为89.6%（95%可信区间[CI]：87.9% ~ 91.3%），分别在94.2%、90.5%和87.7%的志愿者中观察到鳞屑、红斑和瘙痒症状的改善。84.6%的志愿者自述头皮问题对生活质量的负面影响有所降低。上述指标与基线相比，差异均具有统计学意义（P值均小于0.000 1）。

研究结束时，95.6%（95% CI：94.5% ~ 96.7%）的志愿者报告其头皮瘙痒得到了改善。志愿者的整体满意度评分为（8.9 ± 1.4）分。97.9%的研究者认可SeS₂洗发水对于缓解头皮症状和临床应用的治疗效果，所有研究者均推荐使用该产品治疗头皮屑/脂溢性皮炎。报告SeS₂洗发水的耐受性达良好和最佳的志愿者比例合计98.8%（95% CI：98.2% ~ 99.4%）。

本研究结果表明规律使用SeS₂洗发水4周能显著减轻临床症状，提高生活质量。此外，志愿者评价显示SeS₂洗发水的质地和配方接受度高，易于坚持使用，有助于头皮健康的长期改善。

近期研究表明，头皮屑和脂溢性皮炎主要由头皮微生态失衡和皮肤屏障受损引起，例如马拉色菌的过度定植引起过氧化角鲨烯含量增加，氧化产物对于角质形成细胞的细胞毒性可产生鳞屑、瘙痒等症状，严重时还会诱发明显的炎症反应。

已有研究证实SeS₂具有抗马拉色菌的作用，因此本研究选取SeS₂洗发水用于头皮屑和脂溢性皮炎的治疗，前瞻性地观察1% SeS₂洗发水在真实世界环境下使用的实际效果，证实其具有良好的功效，且几乎全部的志愿者均能很好地耐受这一浓度。

临床研究表明，SeS₂有助于恢复健康的头皮微生态，在酮康唑治疗后不仅能维持较低的马拉色菌水平，还能降低葡萄球菌的数量。

本研究尚存在一定的局限性，比如可以增加SeS₂洗发水与其他市售外用产品的对照研究，以比较其抗头皮屑/脂溢性皮炎的治疗效果。此外，还应使用多种不同的临床评估方法以保证研究结果的可靠性。考虑到研究的样本量以及真实世界设计，本研究结果证实，SeS₂洗发水可作为头皮屑/脂溢性皮炎非药物治疗的有效方案。

综上，SeS₂洗发水能有效改善头皮屑和脂溢性皮炎临床症状，并且具有良好的耐受性。