专题研究·超声新技术在泌尿系统疾病中的应用
基于多模态数据构建前列腺癌诊断预测模型
中国医师杂志, 2023,25(8) : 1139-1143. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20230622-00893
摘要
目的

探讨基于临床、多参数磁共振成像联合经直肠超声弹性数据对前列腺癌的诊断价值。

方法

回顾性分析2021年11月至2023年3月期间在梅州市人民医院同时进行了经直肠前列腺二维超声、前列腺实时应变弹性成像、前列腺计算机断层扫描和多参数磁共振成像(MP-MRI)检查及前列腺穿刺活检的患者资料。收集患者年龄、身高、体重、游离血清前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、fPSA/tPSA、MRI前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分和超声弹性值。用多因素logistics回归构建四个前列腺癌诊断预测模型进行对比,选取最优模型构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同模型的诊断性能,采用校准曲线评价列线图的诊断性能。

结果

共纳入117例患者117个前列腺病灶,47个良性前列腺病变和70个前列腺癌病灶,良恶性病灶患者年龄、fPS A、tPSA、fPSA/tPSA、PI-RADS评分以及超声弹性值差异有统计学意义(均P<0.01)。临床模型(年龄+tPSA+fPSA+fPSA/tPSA)、MRI模型(PI-RADS评分)、超声弹性模型、临床+MRI+超声弹性联合模型诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.86、0.86、0.92、0.98。

结论

与单一诊断模型相比,年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PI-RADS评分联合超声弹性值模型能提高前列腺癌诊断率。

引用本文: 沈登文, 蓝思荣, 李雄, 等.  基于多模态数据构建前列腺癌诊断预测模型 [J] . 中国医师杂志, 2023, 25(8) : 1139-1143. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20230622-00893.
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前列腺癌(prostate cancer,PCa)是全球男性中第二大常见癌症和第五大癌症死亡原因,已成为全球主要的公共卫生问题[1]。局限性PCa通常无症状,患者本身难以察觉,但当出现症状时,疾病通常已发展到无法治愈的地步[2]。因此,早期识别对于PCa的诊治具有重要意义。前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)被广泛用来筛查PCa,已被证实可降低PCa死亡率[3,4,5]。影像学检查在前列腺筛查中也发挥着重要作用,包括超声、计算机断层扫描和多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,MP-MRI)检查[6],在PCa分期研究[7]、癌症根治性治疗后并发症的评估[8]以及在疑似复发或疑似低级别肿瘤向高级别肿瘤转变的情况下针对活检病灶进行图像引导中均发挥着重要作用。超声弹性成像是一种检测和量化组织硬度的成像技术,由于恶性组织往往比良性组织具有更大的硬度,所以超声弹性成像有助于诊断PCa。研究表明,超声弹性成像能增加前列腺癌的检出率[9,10,11],被视为检测PCa和指导前列腺活检的另一种方法。然而,目前很少有研究探讨PSA、MRI联合超声弹性数据是否能提高前列腺癌的检出率。因此,本研究的目的是:(1)探究年龄、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、MRI前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)评分、超声弹性值是否能鉴别良性前列腺病和PCa;(2)对比单模态数据,临床、经直肠超声/MP-MRI融合活检联合超声弹性是否能提高PCa检出率。

 
 
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