烟草危害是全世界最严重的公共卫生问题之一。尽管目前证据表明常规戒烟干预方式有效，如药物干预、心理干预和行为疗法等，但仍然只有少部分吸烟者得到戒烟支持^［1］。一项全国性的调查研究显示，我国戒烟医疗资源有限，存在戒烟门诊数量不足、在基层及偏远地区覆盖度不够等问题，并且戒烟药物费用较高，药物治疗可及度低^［2］。因此，有必要进一步探索有效、低成本并具有广泛覆盖范围的戒烟支持。随着互联网和信息工业迅速发展，移动医疗的概念应运而生^［3］，截至2022年12月，中国互联网用户达10.67亿，其中手机网民规模达10.65亿，在线医疗用户超过3亿^［4］。移动医疗技术具有灵活多样的干预形式，可以在短时间内吸引大量人群，实施过程具有较高的成本效益^［5］。开展移动戒烟的相关研究，并建立针对其进行系统评估的循证戒烟干预体系，对于降低吸烟危害及吸烟所致疾病产生的社会经济负担具有重要意义。

移动医疗概念始于“无线远程医疗”，旨在通过移动通信技术来提供针对医疗系统的服务和信息^［3］。大量研究表明，移动医疗技术提供与运动、饮食、戒烟和症状管理等问题相关的教育和激励内容，在疾病的预防、监测和慢性病的自我管理等方面均发挥了重要作用^{［6, 7］}。作为一项可行的控烟策略，移动医疗被用于提供戒烟干预，以及提醒人们进入无烟场所、远程培训医护人群、支持烟草替代产业等，其技术的快速更新迭代使得戒烟资源分布不均衡地区的用户也可轻松受益，同时大大降低了实施成本^［8］。随着移动设备的不断革新，移动戒烟平台的载体日益多元化，涵盖了移动电话、智能手机、平板电脑、无线和监测设备等多个领域；干预形式也从单一的短信文本，逐渐发展出视频、电子邮件、互动网站、远程监测、智能手机应用程序（APP）等多种形式。

目前，移动戒烟平台主要依托于短信息、网络和智能手机应用程序等形式，通过非面对面的戒烟指导，为那些因时间或地理障碍而难以获得传统行为干预的吸烟者提供了新的选择。

短信戒烟主要由一系列自动或互动的戒烟短信组成。这些短信围绕吸烟者所选择的戒烟日，在戒烟过程中提供指导和激励内容，涉及心理支持、行为干预、互动和提醒等多个方面^{［9, 10］}。最初的短信设计基于大多数吸烟者的一般情况，随后不同短信干预的结构和内容逐渐出现较大差异，例如干预的持续时间、每天和每周发送信息的频率、个性化信息等。

由于信息技术的不断发展，移动戒烟不再局限于短信文本，通过互联网可以提供多种形式的戒烟干预，包括静态网页、个性化反馈、交互式工具（成本计算器、戒烟计划等）、社会支持（论坛等）和其他辅助成分（交互式语音应答、视频内容等）^［11］。与传统戒烟干预相比，这种方式可以得到更大范围的传播和利用，即使在缺少戒烟诊所的地区，用户也可以随时随地访问戒烟相关信息，同时吸引那些不愿意接受面对面干预的吸烟者，为其提供更高的便利性和隐蔽性^［12］。

在智能手机广泛普及之后，戒烟应用程序迎来了发展热潮。戒烟APP的开发主要集中于帮助用户制定戒烟计划并跟踪其进展，或提供对其他戒烟资源的转诊，如免费戒烟热线、尼古丁替代疗法等；还有一些APP结合线下干预，如提醒用药、定期随访等^{［13, 14］}。此外，一些应用程序加入了创新性的内容，以丰富和改进APP戒烟措施。Masaki等^［15］在智能手机应用上结合一氧化碳监测器，将吸烟行为产生的一氧化碳水平记录为数字日记，提供以目标为导向的形式来鼓励用户保持戒烟，同时避免了只能依赖自我报告的戒烟率。

1.短信干预是促进戒烟的有效方式：新西兰进行的随机对照研究结果显示，收到包含个性化戒烟建议和激励信息的短信干预组第6周随访时的7天点戒烟率达到28%（RR=2.20，95%CI：1.79~2.70），短期内戒烟效果明显^［9］。英国开展的一项大规模随机对照试验中，两组受试者在干预期间分别接受包含行为干预信息的戒烟短信和戒烟无关短信，第6个月随访时干预组的持续戒烟率显著高于对照组^［10］。有证据显示，短信戒烟干预在年轻人、孕妇、社会经济弱势吸烟者等群体中同样显示出了积极的戒烟效果^{［16, 17, 18］}。此外，与单独的戒烟支持相比，在戒烟咨询的基础上增加短信干预能够提高戒烟效果。Cobos-Campos等^［19］的研究结果显示，健康建议联合手机短信组在干预开始6个月后时的戒烟率为单纯健康建议组的2.3倍（OR=2.3，95%CI：1.3~4.3）。随着研究深入，短信干预的实施内容和方式愈加复杂，确认其中起作用的关键因素对于促进短信戒烟的发展十分重要。目前的研究表明个性化戒烟短信会影响戒烟效果，Lin等^［20］的研究结果显示，个性化戒烟短信组第6个月随访时的持续戒烟率为6.9%，普通戒烟短信组为3.0%（OR=2.66，95%CI：1.21~5.83）。

2.有证据支持通过网络进行戒烟干预：具有交互性、个性化定制、提供行为支持等特征的干预往往与更好的戒烟效果有关^［21］。一项纳入40项研究的荟萃分析结果显示，与自助印刷材料等低强度的戒烟干预相比，尽管静态网页的结果不显著，但交互式网络干预有助于提高戒烟疗效（RR=2.10，95%CI：1.25~3.52）^［11］。吴海云等^［22］开展的一项纳入681名参与者的随机对照试验，对干预组进行了基于交互性和个性化定制的网络干预，对照组仅通过邮件发送回复，结果显示健康管理与互联网技术相结合能够有效促进戒烟。此外，互联网在年轻人中的使用迅速增长，在影响年轻人群体方面具有不可忽视的作用。研究发现，互联网提供的干预可能是对大学生进行戒烟干预的有效方式，这些参与者中的大部分还处于思考阶段或戒烟前准备阶段，并不主动寻求传统的治疗方法^［23］。

3.智能手机应用程序用于戒烟的证据有限：迄今为止，手机应用商店已经涌现出一系列戒烟相关的APP，如Clickotine、iCanQuit、Stop-tabac等^{［24, 25, 26］}，这些应用程序经过评估和验证，表现出良好的戒烟潜力，有望为吸烟者提供一种更便捷、可及的戒烟方式。然而，大多数戒烟APP并未遵从临床戒烟指南或行为干预理论研发^［27］；即使是对戒烟指南或相关理论遵从程度较高的应用程序，由于内容、功能和用户体验方面存在很大差异，关于戒烟APP的研究结果并不一致。Whittaker等^［13］在一项研究中评估了5个基于美国临床戒烟指南的APP，自我报告的戒烟率从4%到18%不等（RR=1.00，95%CI：0.66~1.52），提示有必要对用于戒烟的智能手机应用程序进行严格的随机试验。一项随机对照研究比较了基于接受与承诺疗法的iCanQuit与基于美国临床戒烟指南的QuitGuide的戒烟效果，结果显示，随访12个月时iCanQuit组戒烟率是QuitGuide组的1.49倍（OR=1.49，95%CI：1.22~1.83），提示不同戒烟理论在APP中的应用有可能影响用户参与度和戒烟疗效^［25］。

随着信息化时代的不断进步，人们沟通交流和获取信息的方式不断发生改变，新的移动戒烟干预模式随之产生。在线社交平台有潜力以低成本接触到大量人群，从而提供积极的戒烟干预措施，Facebook、Twitter、WhatsApp等一系列独立的社交平台逐渐被用于招募和提供戒烟干预^［28］。大多数拥有智能手机的成年人每天都会访问在线社交平台，因此有戒烟意愿的吸烟者可以自发组成互助团体。研究表明，获得网络社会支持的人通常更有可能取得积极的戒烟效果^［29］。一项随机对照试验结果显示，与只接受戒烟网站相比，参加Facebook群组项目的吸烟者短期戒烟效果增加，并且对干预的评价和参与度更高^［30］。此外，杨德湘等^［31］利用国内主流社交平台微信进行的戒烟干预研究，同样加强了利用在线社交平台辅助戒烟的证据。

互联网5G时代到来之后，短视频、长视频、在线视频等形式在网络媒体上占据了越来越多的流量，已成为提高公众对烟草危害的认识、提供戒烟技巧和影响吸烟行为的重要途径，但目前利用这些方式戒烟的研究证据较少。Nomura等^［32］的研究将115名吸烟者随机分为基于在线视频咨询的远程医疗组和面对面咨询组，在线视频组并未表现出显著的戒烟效果（OR=1.14，95%CI：0.45~2.88）。这与一项评估实时视频咨询效果的系统综述结果一致^［33］。未来还需要对新兴的戒烟模式不断改进，开发其戒烟潜力。

综上所述，移动戒烟作为一种新兴戒烟策略，其自身特点及传播特性为戒烟提供了新的途径。目前移动戒烟的主要类型包括短信、网络和戒烟APP，其中短信戒烟和网络戒烟的证据确定性较高，但目前招募的大多是研究性干预的参与者，而非直接提供干预，尚缺乏真实世界研究证据；戒烟APP符合技术发展方向和人群需求，然而由于研究设计和干预内容等的差异，其研究结果的一致性较差。除此之外，新兴戒烟模式发展尚处于初期，评估其戒烟效果的高质量试验较少，有待进一步的研究与改进。随着智能手机在日常生活中的深度融入，有必要进一步探讨短信与网络元素集成于戒烟APP中的优化模式，合理设计并完善戒烟平台功能，加强移动戒烟平台的监管和推广利用，以期实现更佳的人群戒烟效果，降低吸烟所致的慢性疾病和社会经济负担。