临床研究
基于课题达成型品管圈的围手术期多学科疼痛管理模式的构建及应用
中华现代护理杂志, 2023,29(26) : 3588-3593. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230202-00321
摘要
目的

基于课题达成型品管圈方法构建和应用围手术期多学科疼痛管理模式,提升患者围手术期疼痛管理质量。

方法

采用便利抽样法,将2020年6—7月来自聊城市人民医院胃肠、肝胆、胸科、泌外和关节外5个科室的310例手术患者作为改进前组,实施常规围手术期疼痛管理模式。2020年8月开始开展课题达成型品管圈活动,遵循主题选定、课题明确化、目标设定、方案拟定、最佳方案追究、方案实施、效果确认等步骤,实施围手术期多学科疼痛管理模式,将5个科室2021年2—3月收治的310例手术患者作为改进后组。比较两组患者的镇痛管理质量和医务人员镇痛管理水平。

结果

改进后组患者的多模式镇痛管理方案实施率、术后24 h内下床活动率、术后康复依从性优良率、患者睡眠平均分均提高(P<0.05);患者中重度疼痛发生率、术后24 h内恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。改进后医务人员疼痛知识知晓率、护士的静息、活动疼痛评估记录准确率、护士疼痛知识得分均提高(P<0.05)。

结论

应用课题达成型品管圈构建和实施围手术期多学科疼痛管理模式,可以有效提升手术患者的镇痛管理质量,加速患者康复,同时提高医务人员的疼痛管理水平。

引用本文: 刘冬华, 刘冬玲, 宋晓莉, 等.  基于课题达成型品管圈的围手术期多学科疼痛管理模式的构建及应用 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(26) : 3588-3593. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230202-00321.
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多科室合作,加速患者的康复,优化围手术期的临床路径,以此缓解患者的围手术期应激反应,从而达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的[1]。研究表明围手术期疼痛管理在患者加速康复过程中起到至关重要的作用[1]。近几年随着微创手术的普及,更多新型镇痛药物的研制和急性疼痛镇痛服务管理(acute pain service,APS)的推进,围手术期疼痛管理取得了很大进步,但仍有不足之处。2021年一项调查研究发现,术后疼痛问题位居手术患者最关心问题的第2位,有近75%的手术患者经历了不同程度的术后疼痛[2],术后疼痛控制不到位,会严重影响患者的术后康复、镇痛满意度和手术疗效[3,4]。因此,基于ERAS构建有效的围手术期疼痛管理模式,解决术后疼痛问题至关重要。多学科诊疗模式(multi-disciplinary treatment,MDT)是由多学科资深专家以共同讨论的方式,为患者制订个性化诊疗方案的过程[5]。课题达成型品管圈是为了达成目标而追究方策或者手段,创造出新的服务模式或者工作方法的管理模式。鉴于此,本研究采用课题达成型品管圈,基于ERAS构建围手术期MDT疼痛管理模式实施改进措施,以期提升围手术期疼痛管理质量,加速患者康复,现报道如下。

 
 
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