指南·共识·规范
创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识
中华胸心血管外科杂志, 2023,39(9) : 513-530. DOI: 10.3760/cma.j.cn112434-20230810-00023

创伤是人类非正常死亡的重要原因,胸部创伤占创伤约25%,肋骨骨折是最常见的胸壁损伤(>50%)[1]。近十年,无论是国外还是国内,得益于手术材料和器械的日益进步,肋骨骨折切开复位内固定手术(surgical stabilization of rib fracture,SSRF)在各阶层医院广泛开展,大量的病患获益。尽管国内外已经有了一些专家共识或指南,但由于缺乏系统性临床研究,循证医学证据少而且级别低,存在涉及面窄、观点模糊等一系列问题,在很多方面存在盲区。胸骨骨折约占胸部创伤入院患者的3%~8%[2],以往保守治疗为主,对于有明显移位的胸骨骨折,保守治疗经常失败,骨不连、严重胸痛、呼吸困难和胸壁矛盾运动等,手术固定越来越广泛开展。目前胸外科、急诊外(创伤)科、骨科、普外科医师均在做相关手术,由于缺乏统一、规范的纲领性指导,存在过度医疗或延误治疗现象。由全国数十家医院共同发起成立的"中国胸部创伤临床研究协作组China Chest Injury Research Society(CCIRS)"[3],在胸部创伤方面进行了大量的单中心及多中心临床研究,在此基础上,由中华医学会胸心血管外科学分会牵头,筹划制定"创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识"。共识侧重于外科手术,而非胸部损伤的一般处理,故省略了一些基本问题,例如对肺挫伤、机械通气等的处理。

引用本文: 中国胸部创伤临床研究协作组. 创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2023, 39(9) : 513-530. DOI: 10.3760/cma.j.cn112434-20230810-00023.
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前言

创伤是人类非正常死亡的重要原因,胸部创伤占创伤约25%,肋骨骨折是最常见的胸壁损伤(>50%)。近十年,无论是国外还是国内,得益于手术材料和器械的日益进步,肋骨骨折切开复位内固定手术(surgical stabilization of rib fracture,SSRF)在各阶层医院广泛开展,大量的病患获益。尽管国内外已经有了一些专家共识或指南,但由于缺乏系统性临床研究,循证医学证据少而且级别低,存在涉及面窄、观点模糊等一系列问题,在很多方面存在盲区。胸骨骨折约占胸部创伤入院患者的3%~8%,以往保守治疗为主,对于有明显移位的胸骨骨折,保守治疗经常失败,骨不连、严重胸痛、呼吸困难和胸壁矛盾运动等,手术固定越来越广泛开展。目前胸外科、急诊外(创伤)科、骨科、普外科医师均在做相关手术,由于缺乏统一、规范的纲领性指导,存在过度医疗或延误治疗现象。由全国数十家医院共同发起成立的"中国胸部创伤临床研究协作组China Chest Injury Research Society(CCIRS)",在胸部创伤方面进行了大量的单中心及多中心临床研究,在此基础上,由中华医学会胸心血管外科学分会牵头,筹划制定"创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识"。共识侧重于外科手术,而非胸部损伤的一般处理,故省略了一些基本问题,例如对肺挫伤、机械通气等的处理。

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