专题论述
长新冠心理行为问题的诊治建议
中华行为医学与脑科学杂志, 2023,32(9) : 769-773. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20230704-00307
摘要

新冠感染后要警惕"长新冠"。长新冠的心理行为症状主要为失眠、抑郁、焦虑和认知功能失调,会在感染康复后持续存在数月或较长时间,影响患者的社会功能康复和生活质量。本文围绕长新冠心理行为症状的影响因素、如何早期识别,以及治疗干预等方面复习了近期的研究文献,提出及时识别患者的睡眠、情绪和认知问题,并及时给予综合干预,尤其是健康教育、心理与药物治疗与康复训练,绝大多数患者会得到症状改善和恢复到病前社会功能水平。

引用本文: 季建林, 李园园. 长新冠心理行为问题的诊治建议 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2023, 32(9) : 769-773. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20230704-00307.
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虽然世界卫生组织(WHO)在2023年5月宣布为期3年的新冠疫情全球紧急状态结束[1],但因为疫情持续时间长和波及范围广,以及感染患病人群巨大,因此新冠感染后康复期所存在的健康问题仍在困扰和影响相当一部分患者。有研究显示[2,3],即使新冠感染康复,约80%的患者仍存在至少1项不适症状,即部分患者有一些症状会持续存在数周或数月,这些症状多种多样(有学者统计可达50余个),可涉及多个系统,常见的症状为:疲劳、呼吸困难、头痛、记忆和注意力减退、嗅/味觉减退、失眠等。对这类患者目前国际上有不同的命名和认识,但基本上冠以长新冠(long COVID)或新冠后遗症(post COVID-19 condition)、新冠急性期后遗症(post-acute sequelae of COVID-19,PASC)等。美国国立卫生研究所(NIH)提出[4]:新冠后康复患者可能会持续存在认知、躯体和行为症状数月甚至1年,该综合征亦称为长新冠。WHO对新冠后遗症的定义为[5]:有新冠病毒感染的可能或确诊病史,自新冠首发症状后病程一般达3个月,症状持续至少2个月并且不能用其他诊断解释。常见症状包括:疲劳、呼吸短促、认知功能失调等,以及其他一些身体和情绪、行为等症状,往往对日常功能造成影响。症状可以是急性期新冠康复后新发症状,也可以是急性期症状的持续存在,症状也可以有波动变化或复发。根据WHO的定义,长新冠发病率或患病率的调查数据不同研究报道不一[6],如初期研究显示约3%~30%,但近期英国的资料为2.5%,美国资料为14.7%。因为新冠病毒感染不仅仅涉及呼吸系统,还可以累及到多系统和多器官的感染,即使急性期治疗后症状缓解或康复,也仍会有部分症状的持续存在,本文仅围绕长新冠患者的心理行为症状的特点、影响因素和诊治等复习近期相关研究,并提出一些诊治建议。

 
 
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