综述
清醒俯卧位通气治疗急性低氧性呼吸衰竭的机制及研究进展
中华内科杂志, 2023,62(10) : 1239-1244. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221004-00729
摘要

俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗中有着不可或缺的地位,其治疗的主要生理机制包括改善肺通气不均一性,减少通气血流不匹配程度,降低肺应力、应变等。新型冠状病毒感染期间,清醒俯卧位通气由于其简单、易行、改善患者氧合,在未进行有创机械通气的急性低氧性呼吸衰竭患者中进行了广泛应用和研究,均显示清醒俯卧位通气改善患者氧合,可能有助于降低气管插管率,但其效应受俯卧位通气时机、时长、呼吸支持方式、疾病严重程度等因素的影响。本文对清醒俯卧位通气在急性低氧性呼吸衰竭患者中的应用,从相关的病理生理机制及研究进展进行综述。

引用本文: 王智昌, 夏飞萍, 郭凤梅, 等.  清醒俯卧位通气治疗急性低氧性呼吸衰竭的机制及研究进展 [J] . 中华内科杂志, 2023, 62(10) : 1239-1244. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221004-00729.
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俯卧位通气于1976年由Piehl和Brown1首次应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗,结果显示俯卧位通气改善患者动脉氧合,其效果与肺内血流、通气的变化相关2。随着应用的增多及研究的深入,俯卧位通气有助于减少呼吸机相关肺损伤的作用亦逐步被认识3。随着ARDS病理生理的深入研究,俯卧位通气对肺通气与血流比例、肺应力和应变等影响的研究不断进展24,在ARDS治疗中的重要性愈显突出。经过5个大规模的随机对照临床试验后,Guérin等5的研究显示,俯卧位通气改善重度ARDS患者的预后。由此进一步奠定了俯卧位通气在重度ARDS治疗中的地位。

 
 
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