论著
肺癌患者家庭照顾者益处发现变化轨迹的纵向研究
中国实用护理杂志, 2023,39(30) : 2321-2329. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20230509-01110
摘要
目的

探讨肺癌患者家庭照顾者益处发现的变化轨迹及其影响因素,为制订个性化护理干预方案提供理论依据。

方法

采用横断面调查研究。便利抽样法选取2021年9月至2022年10月在中国人民解放军中部战区总医院、武汉科技大学附属天佑医院接受治疗的232例肺癌患者家庭照顾者为研究对象,分别在患者确诊后1、3、6个月调查家庭照顾者益处发现水平,使用增长混合模型识别益处发现的轨迹类别,采用Logistic回归分析轨迹类别的影响因素。

结果

肺癌患者家庭照顾者益处发现总体水平随时间呈上升趋势(F=83.06,P<0.01),从1个月(47.02 ± 14.79)分到6个月(58.13 ± 13.18)分;共识别出3种益处发现轨迹类别,根据其特征分别命名为高水平下降组、中等水平稳定组、低水平升高组,分别为12、67、153例。单因素分析显示,家庭照顾者年龄与文化程度、患者家庭人均月收入、医疗支付类型、肿瘤是否转移、治疗方式、家庭照顾者是否与患者同住、有无共同照顾者与益处发现轨迹类别有关(χ2值为6.71 ~15.05,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,家庭照顾者年龄与文化程度、患者家庭人均月收入、治疗方式、家庭照顾者是否与患者同住是益处发现轨迹类别的主要影响因素(均P<0.05)。

结论

肺癌患者家庭照顾者益处发现随患者确诊时长呈现不同的变化轨迹,总体水平变化呈上升趋势,超过半数的家庭照顾者属于益处发现低水平升高组。医护人员应根据益处发现变化轨迹及其影响因素,给予家庭照顾者阶段性及特异性的护理干预。

引用本文: 马丽, 史崇清, 朱开梅, 等.  肺癌患者家庭照顾者益处发现变化轨迹的纵向研究 [J] . 中国实用护理杂志, 2023, 39(30) : 2321-2329. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20230509-01110.
参考文献导出:   Endnote    NoteExpress    RefWorks    NoteFirst    医学文献王
扫  描  看  全  文

正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
引用 | 论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,已成为威胁健康的重大公共卫生问题[1]。家庭照顾者是患者最重要的支持和照顾来源,陪伴患者治疗的全过程,不仅需要满足患者基本需求,还需要为患者提供长期的情感依赖及经济来源,配合完成各项治疗任务,照顾任务繁重,在照顾过程中承受着生理、心理等多重压力,非常需要情感支持[2,3]。此外,照顾者通常在很少或没有准备的情况下承担照顾角色[4]。因此,应重视肺癌患者家庭照顾者的身心健康。随着积极心理学的发展,益处发现逐渐被研究者重视。Taylor等[5]指出,益处发现是指个体从创伤或不幸等负性生活事件中发现益处的过程,包括个人、社会、心理以及精神方面,表现为一种认知及行为上的积极应对。国内学者在翻译时出现了不同版本,如"益处发现""疾病获益感"或"创伤后成长",虽然其核心都是指个体在逆境中通过积极思考,感知应激事件有益方面,但益处发现强调个体出现益处发现时间为患者确诊后,而创伤后成长侧重个人应对不良事件能力的主动变化过程,可能在患者确诊后一段时间才会出现;疾病获益感强调积极改变是源于疾病,可能更适用于患者[6]。益处发现对家庭照顾者正性心理和照顾质量的正向预测作用已被证实[7,8]。但大多数研究为横断面调查,动态描述益处发现轨迹的纵向研究较鲜见。而益处发现是过程性心理变量,并不是一个静态的结果,具有随时间推进动态变化,与各种影响因素相互作用的特点[9]。因此,肺癌患者家庭照顾者益处发现的纵向研究非常必要。刻画研究总体发展轨迹的传统分析方法前提都假设总体中所有研究对象的发展轨迹是相同的,无法识别潜在亚群,这可能会导致研究结果的准确性和预测效果降低[10]。增长混合模型(growth mixture model,GMM)为多组增长模型的扩展,它将线性混合模型的特征与附加成分相结合,把群体划分为有限数量的潜在类别,描述每个亚群内的纵向变化以及发现亚群之间的变化差异,很好地弥补了传统分析方法在探讨群体异质性方面的不足[11]。鉴于此,本研究于肺癌患者确诊后1、3、6个月,运用GMM探讨家庭照顾者益处发现的变化轨迹,并分析不同益处发现轨迹的影响因素,以期为制订个性化护理干预方案提供理论依据,现报道如下。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词