论著
妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2023,29(30) : 4099-4107. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230202-00326
摘要
目的

系统检索、提取、汇总和分析妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据,为相关证据的实施提供循证依据。

方法

根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索国内外数据库中关于妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的所有证据,包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等,检索时间为建库至2021年12月31日,由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。由8名专家确定证据推荐强度。

结果

最终共纳入21篇文献,包括临床决策2篇,证据总结1篇,指南2篇,专家共识3篇,系统评价2篇,Meta分析1篇,随机对照试验9篇,类实验性研究1篇。通过2名研究人员共同讨论,提取归纳妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理相关证据共20条,分别为术前准备、术中措施、术后护理(早期进食、体位与活动、多模式镇痛、中医防治措施、咀嚼口香糖、饮用咖啡)。

结论

医护人员可采用基于循证方法实践建议为妇科良性疾病腹腔镜手术患者进行围手术期胃肠功能管理,以促进患者胃肠功能恢复。

引用本文: 周梦丹, 陆骏, 宁丽, 等.  妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(30) : 4099-4107. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230202-00326.
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妇科良性疾病种类众多且发病率高。据统计,我国每年新增200万例子宫肌瘤患者,约有30万例女性卵巢囊肿患者需住院治疗[12]。腹腔镜技术是治疗妇科良性疾病快速、有效的方法,且具有创伤小、预后好的优点[34]。据统计,约80%以上的妇科手术可以通过腹腔镜完成,越来越多的患者因其微创治疗的优势而主动选择腹腔镜手术治疗[5]。然而,因为二氧化碳气腹、麻醉药物、手术创伤等影响,妇科腹腔镜术后患者易发生胃肠道功能障碍,出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐和肛门排气排便延迟等临床症状,不仅影响了患者术后恢复,增加患者痛苦,导致出院延迟,医院获得性感染风险增加,而且可能导致患者发生深静脉血栓及肺部并发症,大大增加了住院费用。据报道,妇科腹腔镜术后患者的腹胀发生率为81%~92%,暂时性肠麻痹的发生率约10%,肠梗阻的发生率为12.9%~32.4%[678]。患者发生术后肠梗阻可导致医院支出每年增加7.5亿美元,这对医疗保健系统造成了巨大的经济负担[9]。因此,为了减少患者术后并发症的发生、促进患者胃肠功能快速恢复,在围手术期采取积极的干预措施至关重要。虽然,目前的临床实践指南与专家共识中均提及了促进患者术后胃肠功能恢复的措施,但是尚存在实施过程中具体证据不详细、相关措施的科学性及可行性不明确而无法直接应用至临床实践等问题[10111213]。因此,本研究基于循证的方法,总结了国内外关于妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的相关证据,旨在为临床医护人员制订科学、有效、合理的胃肠功能管理措施提供循证依据。

 
 
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